肩周炎是肩周围关节炎的简称，又称凝肩症，民间俗称“漏肩风”、“五十肩”。由于肩关节周围炎会引起整个关节粘连、活动困难、肩部沉僵，好像冻结在一起，因此又叫“冻结肩”。这是肩关节的滑囊及其周围软组织的一种无菌性炎症性关节痛。确切原因尚未明了，可能与肩关节周围组织的退化性改变、感受风湿、内分泌受阻、活动过频过剧、局部外伤以及慢性劳损等因素有关。中老年人如因病长期卧床，肩部不活动也可得此病。本病好发于40岁以上的中年人，女性多于男性(约为3∶1)，病程较长。
肩周炎属于中医学的“肩痹”或“肩背痛”范畴。中医将肩痹分为风寒痹阻、瘀血内聚和气血两虚等类型，认为此症与中老年人的肝肾不足、气血渐亏有关，可由肩部长期劳损、外伤，或感受风寒湿邪，致使肩部气血凝涩、筋失濡养、经脉拘急而素引起。
一、主要表现
本病的主要表现特点是肩部软组织疼痛和肩关节活动受限。
(1)在发病初期(又叫急性期)，仅有肩臂微痛，疼痛呈广泛性，或者仅局限于肩部前方或外侧，以酸痛为主，伴有肩部有畏风感，遇热痛减。苔薄白，脉弦或紧。
(2)随着病程延长，疼痛会蔓延到整个肩部，程度加重，尤以夜间为甚，甚至影响睡眠。有时疼痛可放射到肘、手及肩胛区。肩关节外旋、内旋、外展和上举受限。舌淡红或有瘀点、瘀斑，苔薄，脉细弱或细涩。
(3)随着病情的发展，疼痛可逐渐缓解，但活动受限则明显加重，甚至连吃饭、写字、穿衣、梳头都感到困难。可出现肩部肌肉痉挛或萎缩。如并发血管痉挛，可导致上肢血液循环障碍，出现前臂及手部肿胀、发凉及手指活动疼痛等症状。在患病一年以后，一部分病人可以自愈。
二、检查验证
(1)肩胛骨固定试验，如果是阳性，说明有“冻结”性粘连。X光片检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。
(2)肩部压痛点广泛，常见于肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着部和肱二头肌腱长头部等部位。
(3)久病者可有三角肌、冈上肌萎缩，肩峰突起，手臂不能上举，不能搭对侧肩。
(4)肩关节活动受限，尤其是外展和外旋时最为明显。
三、服药治疗
(一)非处方药选
1.西药
(1)阿司匹林片 成人每次0.3～ 0.6克，若症状不缓解，可间隔4～ 6小时重复用药一次，24小时内不超过2克。本品具有解热镇痛之功效。哮喘、鼻息肉综合征患者禁用，血友病、血小板减少、溃疡病患者处于活动期时禁用，痛风、肝肾功能减退、心功能不全、鼻出血、月经过多、有溶血性贫血史的患者慎用。服用期间禁止饮酒。不宜与抗凝血药(如双香豆素、肝素)、溶栓药(如链激酶)、抗酸药(如碳酸氢钠)、糖皮质激素(如地塞米松)、口服降糖药以及甲氨蝶呤等药同用。
(2)阿司匹林锌胶囊 成人每次1～ 2粒，24小时内不得超过6粒。适用及禁忌范围同阿司匹林片。
(3)氯唑沙宗胶囊 成人每次1～ 2粒(每粒0.2克)，日服3次。用于各种急慢性软组织扭伤、挫伤及运动后肌肉劳损所引起的疼痛。
2.中成药
(1)三七片 成人每次2～ 6片，日服3次。本品具有散瘀止血、消肿定痛之功效，可用于瘀血内聚型肩痹证(肩周炎)。孕妇及肝肾功能异常者禁用，儿童慎服。
(2)刺五加颗粒 成人每次2～ 3粒，开水冲服，日服2～ 3次。本品具有益气健脾、补肾安神之功效，主治风寒痹阻型肩痹证(肩周炎)。服药期间宜保持情绪稳定。
(3)刺五加胶囊 成人每次2～ 3粒，日服3次。作用及适应证同刺五加颗粒。
(4)刺五加片 成人每次2～ 3片，日服2次。作用及适应证同刺五加颗粒。
(5)舒筋活络酒 成人每次20～ 30毫升，日服2次。本品具有祛风活络、舒筋除湿之功效，主治风寒痹阻型肩痹证(肩周炎)。孕妇及酒精过敏者禁服。
(6)史国公药酒 成人每次15～ 30克，日服2～ 3次。本品具有祛风除湿、活血通络之功效，主治风寒湿痹而致的关节疼痛、四肢麻木。高血压、糖尿病及热证患者忌服，儿童及酒精过敏者禁服，孕妇慎用。
(7)风湿痛药酒 成人每次15～ 30克，日服2～ 3次。本品具有祛风除湿、活络止痛之功效，主治风湿骨痛、四肢麻木。高血压、糖尿病及肝病患者慎服，儿童及酒精过敏者禁服，孕妇忌服。
(8)活血止痛散(或胶囊) 散剂：成人每次1.5克，日服2次，用温黄酒或温开水送服;胶囊剂：成人每次4粒，日服3次，用温黄酒或温开水送服。本品具有活血散瘀、消肿止痛之功效，适宜于肩关节疼痛、上举受限、肩部有沉重感的患者。孕妇、6岁以下儿童以及肝肾病患者禁用。
(9)活络止痛丸 成人每次1丸(4克)，日服3次。本品具有活络舒筋、驱风除湿之功效，适宜于风湿痹痛、手足麻木酸软、肩关节刺痛拒按或肿胀疼痛、尤以夜间为甚者。孕妇忌用。
(二)普通处方药选
1.西药
(1)扶他林片 成人每次25～ 50毫克，日服3次。有肝功能损害、胃肠功能失调和胃溃疡病史者慎服。
(2)吲哚美辛(消炎痛) 成人每次25毫克，日服2～ 3次，必要时可增至每日100～ 150毫克，分3～ 4次服用。饭时或饭后服用。本品具有明显的消炎、解热、镇痛作用。
(3)诺德伦片 成人每次400毫克，日服1次，饭后服，要连续用药1周以上。
2.中成药
(1)大活络丸 成人每次1丸(蜜丸，每丸重3克)，日服2次，用温蒸酒或温开水送服。本品具有舒筋活络、祛风止痛、除湿豁痰之功效，主治由气血双亏、肝肾不足和风痰阻络引起的各种肩痹证(肩周炎)。服药期间忌气恼寒凉。肝肾阴虚者慎服，孕妇忌服。
(2)昆明山海棠片 成人每次2～ 3片，每日3次，饭后温开水送服。本品具有祛风除湿、舒筋活络、清热解毒之功效，主治风寒痹阻或慢性炎症引起的肩痹证(肩周炎)。有少数病例服药后可出现胃痛、纳差、口干、色素沉着、闭经等现象，但停药后可自行消失。
(3)瘀血痹冲剂 成人每次1～ 2袋(每袋10克)，日服2～ 3次。本品具有活血化瘀、通络之功效，主治瘀血内聚型肩痹证(肩周炎)。孕妇忌服。
(4)瘀血痹胶囊 成人每次4粒(1.6克)，日服3次。功效及适应证同瘀血痹冲剂。
(5)通痹片 成人每次2片，日服2～ 3次，温开水送服。本品具有调补气血、祛风胜湿、活血通络、抗炎止痛之功效，适应证同昆明山海棠片。
(6)舒筋活络丹 成人每次1～ 2丸(大蜜丸，每丸6克)，日服1～ 2次，空腹温开水或姜汤送服。本品具有祛风祛湿、舒筋活络之功效，主治风寒痹阻型肩痹证(肩周炎)。
(7)和血舒筋丸 成人每次1～ 2丸，日服1～ 2次。可用于气血双虚型肩痹证(肩周炎)患者。
(8)野木瓜片(野木瓜颗粒) 成人每次4片，日服3次，温开水送服。本品具有祛风止痛、舒筋活络之功效，主治风寒痹阻型肩痹证(肩周炎)。
(9)骨刺消痛液 成人每次10～ 15毫升，日服2次。本品具有祛风活血、利湿散寒、止痛之功效。其适应证同刺五加颗粒。
(三)中草药处方药选
【药方1】甘草6克，羌活、姜黄、桂枝各10克，威灵仙、鸡血藤各12克，白芍15克，黄芪、桑枝、当归、伸筋草各30克。
【适应证】风寒痹阻型肩痹证(肩周炎)。主要证候是肩部冷痛，肩关节活动受限，畏寒怕冷，夜间加重，得暖或按摩后疼痛减轻。舌苔淡白，脉弦。
【制用法】水煎服，每日1剂，连服7天为一个疗程。
【药方2】土鳖虫、乳香、没药各6克，桃仁、红花、桂枝、川芎各10克，姜黄、当归各12克，白芍、赤芍、伸筋草各15克，鸡血藤30克。
【适应证】瘀血内聚型肩痹证(肩周炎)。主要证候是肩部肿胀，疼痛拒按，尤以夜间为甚，或者手足发麻，头晕眼花，肩部刺痛，肩关节活动受限，入夜尤甚。舌质紫暗，脉细弱或沉。
【制用法】水煎服，每日1剂，日服2次，连服7天为1个疗程。孕妇慎服。
【药方3】细辛(先煎)、通草各6克，羌活10克，芍药、桂枝、防风、牛膝、独活各12克，大枣15克，当归20克。
【适应证】瘀血内聚型肩痹证(肩周炎)。主要证候同上方。
【制用法】水煎服，每日1剂，分2次服用，连服7天为一个疗程。孕妇及肾功能不全者忌服，高血压及肾病患者慎服。
【药方4】大枣5枚，桂枝、炙甘草、五加皮各10克，葛根12克，白芍、鸡血藤各15克，黄芪30克，山茱萸30～ 60克。便溏者，加白术10克;关节局部呈游走性疼痛者，加白花蛇10克。
【适应证】气血两虚型肩痹证(肩周炎)。主要证候是肩部酸痛，劳累后加重，伴有头晕目眩，气短懒言，心悸失眠，四肢无力。舌质淡，苔少或白，脉细弱或沉。
【制用法】每日1剂，水煎后分早晚2次服用，10天为1个疗程。
【药方5】细辛6克(先煎)，甘草9克，桂枝、红花各10克，当归、赤芍、姜黄、威灵仙各15克，桑枝30克。
【适应证】气血两虚型肩痹证(肩周炎)。主要证候同上方。
【制用法】将药加水浸泡30分钟后煎煮两遍，取汁500毫升，每日1剂，分2次服用，6天为一个疗程。高血压、肾病患者及孕妇慎服。
【药方6】细辛(先煎)、羌活、桂枝、白芷各6克，苍术、姜黄、当归、川芎、熟附子各10克，秦艽、黄芪各15克，蜈蚣1条。
【适应证】气血两虚型肩痹证(肩周炎)。主要证候同上方。
【制用法】水煎服，每日1剂，30天为一个疗程。同时配服吲哚美辛(消炎痛)或布洛芬等。高血压、心律失常及肾功能不全者慎用。
【药方7】桂心、甘草各2.5克，川芎、乳香、木香各4克，独活、秦艽、羌活各5克，海风藤10克，桑枝、当归各15克。肩部畏寒重者，去桂心，加桂枝、炙川乌各10克;肩部疼痛剧烈者，加姜片、没药各10克，丹参15克;肩部酸重者，加威灵仙10克;肩屈伸不利者，加伸筋草15克;气虚者，加党参25克，黄芪30克;病程日久不愈者，加防己10克，川萆15克，薏苡仁15克。
【适应证】肩痹证(肩周炎)。
【制用法】水煎后于早晚饭后温服，每日1剂。
【药方8】桂枝、羌活各4.5克，熟附子6克，威灵仙10克。疼痛剧烈者，去附子，加川乌6克;身体沉重者，加防己、五加皮各10克。
【适应证】肩痹证(肩周炎)。
【制用法】水煎服，每日1剂，分早晚2次服用。药用附子，心律失常者慎服;药用防己，肾病患者慎服。
【药方9】桂枝、香附各15克，羌活18克，丹参、当归、生地、透骨草各30克。冷痛剧烈者，加川乌、制草乌各9克;热痛者，加桑枝、忍冬草各60克;刺痛者，加制乳香、制没药各6克;气虚者，加黄芪18克;顽固难愈者，加地龙、蜈蚣各9克。
【适应证】肩痹证(肩周炎)。
【制用法】水煎服，每日1剂，分早晚2次服用。药用蜈蚣、草乌，肾病患者慎服。
【药方9】生姜2片，大枣3枚，桂枝6克，麻黄、甘草各9克，葛根20克，白芍30克。
【适应证】肩痹证(肩周炎)。主要证候是肩部活动有障碍，肩背疼痛。
【制用法】水煎2次，取400毫升药液，分3次服用，每日1剂，15天为一个疗程。患有各种严重慢性病者慎服。
【药方10】制南星5克，甘草6克，白芥10克，白术、片姜、独活、当归各15克，茯苓、桂枝、桑寄生各20克，黄芪30克。
【适应证】肩痹证(肩周炎)。
【制用法】水煎后早晚饭后温服，每日1剂。
【药方11】大蜈蚣10～ 20条，姜黄12～ 15克，白芍200～ 300克。
【适应证】肩痹证(肩周炎)。主要证候是肩部活动有障碍，肩背疼痛。
【制用法】将药共研细末，成人每次取12～ 15克，加水50～ 70毫升，煮沸后分早中晚各温服1次，1周为1个疗程。肾病患者慎服。
【药方12】山茱萸35克。
【适应证】肩痹证(肩周炎)。
【制用法】水煎后分早晚2次服用，每日1剂，待病情好转后将药减至10～ 15克煎汤或泡茶饮用。
四、其他疗法
1.外敷疗法
(1)将红花、川芎、赤芍、白芷、防风、秦艽、姜蓼、桂枝、羌活、花椒、木瓜、伸筋草、透骨草、威灵仙各15克，当归40克，共研细末，加粗盐、白酒各30克拌匀，装入布袋缝合备用。用时成人每次取药2袋，蒸热后轮换敷于肩关节周围，每次持续1小时，每天2次，然后活动肩、臂、腿和全身约10分钟。
(2)取细辛80克，50°的高粱白酒100毫升，老生姜300克。用时将细辛研末与老生姜混合捣成泥状，在铁锅内炒热，加入白酒调匀，铺在纱布上，趁热敷于肩周疼痛部位。每晚1次，连续使用5～ 14天，绝对不能内服。有效率可达100%。肾功能不全者忌用。
(3)将1只小辣椒放置在蜡烛上点燃，趁火未灭，在患处轻压。时间不宜过长，以感到灼痛为止。为防止灼伤皮肤，也可用一张包装纸垫在患处。
(4)取生川乌、生草乌各100克，晒干或用微火烘干后，研成细末，加入樟脑末120克，马前子20克，用适量米醋调匀，稍蒸热后敷于患处;或将药末与米醋调匀后，装入纱布袋内，在睡前放于患处，然后在布袋上放一个热水袋即可，次日除去。连敷4～ 5个晚上即可缓解病情。
(5)取冰片5克，松香、姜黄各10克，共研细末。加50°的白酒调成糊状，外敷患处，再用胶布固定。1日2次，一般1次即可见效。
2.熏洗疗法
(1)选鲜艾叶30克，桂枝15克，鲜桑枝90克，鲜槐枝60克，鲜松枝30克，加入白酒15克(后下)。水煎取汤，熏洗局部，每日2次，成人每次20～ 30分钟。同时用伤湿止痛膏贴患处，并配合服用舒筋活络丸，每天7粒。
(2)将乳香、没药、麻黄、马前子各适量，水煎成汤，熏洗肩部和整个上肢，每日1次，成人每次30分钟。同时用伤湿止痛膏贴患处，并内服舒筋活络丸，每天7粒。
(3)将朴硝50克，马钱子100克，黑老虎100克，用水煎后熏洗患处，成人每次20～ 40分钟，每日1次，3～ 5次为一个疗程。
3.针刺疗法
(1)取合谷、曲池、风池、肩贞、阳陵泉、阴陵泉等穴位，针刺得气后，每穴灸1壮，每日1次，10次为1个疗程。此疗法有较好的止痛效果。
(2)以手三阳经为主，取肩髎、肩贞、臂臑、曲池、外关、阿是穴，针灸并用(局部灼热者只针不灸)。肩内痛者，配尺泽、太渊;肩外痛者，配后溪、小海;肩前痛者，配合谷、列缺。
(3)耳针、头针、眼针、面针、手针、腕针、踝针和其他多种针刺疗法均可使用。
4.推拿疗法
(1)在家中取肩贞穴(后腋纹上1寸处)、巨骨穴(肩端上二叉骨间陷中处)，成人每次按揉3分钟，每天2次。也可找到肩部痛点进行按揉。
(2)请有经验者先点按肩贞、肩髃、曲池、手三里、合谷等穴位，继而捏拿肩井，再用摇、提、抖等手法在肩部治疗。每种手法持续3～ 5分钟，每日或隔日1次。此疗法既可缓解关节疼痛，又可改善肩关节功能。
用手掌、木棒或按摩器等进行局部揉按也可使症状减轻。
5.拔罐疗法
在肩关节部位拔火罐，成人每次4～ 6罐，每个10～ 15分钟。此疗法对止痛及防止肌肉进一步萎缩有效。
6.封闭疗法
此法可分为关节外封闭和关节内封闭两种。对于关节周围组织疼痛者可采用关节外封闭，小剂量注射肾上腺皮质激素和麻药;对于疼痛伴有功能障碍者，可用关节内封闭，即先用生理盐水扩张关节囊，再向关节内注射少量麻药。在急性期过后需坚持功能锻炼。
7.药酒疗法
取制川乌15克，姜黄、白芷、威灵仙各20克，鸡血藤30克，碾为细末，加入白酒1 000毫升，枸杞子15克，冰片100克，浸泡1个月。去渣澄清后装入瓶中，成人每次服10毫升，日服2次。
8.药枕疗法
取川芎、细辛、乳香、没药、红花、桑枝、丹参、附子及羌活各等份，制成药枕，睡时垫于患部。
9.离子疗法
取当归、熟地、延胡、秦艽、木瓜和红花各30克，用水煎浓液300毫升。再用此药液将8层纱布浸湿后置于双肩部。然后将直流电离子治疗仪的电极板插入纱布内，接通电源，电流强度为15～ 20毫安，成人每次治疗30分钟，每日1次，10次为1个疗程。有效率为97%。
10.液压扩张疗法
在肩关节前方穿刺，注入4℃的盐水约40毫升，使肩关节充分扩张，粘连得到松解。注射后进行辅助功能练习。一般2～ 3次即可治愈。
此外，还有红外线局部照射疗法、蜡疗法、气功疗法、刮痧疗法和运动疗法等。
五、饮食宜忌
(1)可以按照痹症的饮食原则选取各种食品和饮品。要特别注意忌食生冷、粘糯、滋腻厚味，而适宜吃一些具有温经、理气、和经及补益肝肾的辛热温暖的食物。
(2)肩周炎患者宜吃的食物有西谷米、高粱、燕麦、甘薯、南瓜、薏苡仁、大豆卷(大豆经发芽后晒干而成)、辣椒、花椒、胡椒、葱白、生姜、桂皮、芫荽、芥菜、香椿头、紫苏、淮山、熟藕、洋葱、大蒜、薤白、茴香、韭菜、葡萄、木瓜、石榴、龙眼、大枣、杏子、荔枝、杨梅、橘子、柚子、枸杞子、樱桃、栗子、海松子、山楂、乌饭树叶、鸡肉、野鸡肉、蛇肉、羊肉、狗肉、蚕蛹、鳝鱼、鲢鱼、鲂鱼、鳙鱼、蜂王浆、曲酒等。可长期食用核桃肉、芝麻、黑木耳、瘦猪肉、狗肉等食品。个别热性肩周炎患者可食用丝瓜、瓠子、苦瓜、冬瓜、苹果、绿豆、绿豆芽、赤小豆、豆腐、金银花、芦根、生地黄等具有消热除痹作用的食物。
(3)带有风寒性的肩周炎患者(占此类病患者的大多数)应忌食或少食寒凉性食品，如绿豆、柿子、柿饼、无花果、猕猴桃、荸荠、杨桃、生萝卜、西瓜、地瓜、青苦瓜、生藕、竹笋、瓠子、西红柿、生菜瓜、丝瓜、莴苣、桑椹、香蕉、甘蔗、马齿苋、空心菜、落葵、莼菜、蕺菜、蚬肉、蚌肉、牡蛎肉、鳢鱼、田螺、螺蛳肉、蛤蜊、生黄瓜、海参、昆布、淡菜、蟹肉、鸭蛋、鸭血等。个别热性肩周炎患者则与此刚好相反，应忌吃一般肩周炎患者适宜食用的食物。
(4)肩周炎患者要忌食昆布、海参、蚌肉、蚬肉、淡菜等海菜，这是因为上述海菜中多含有一定的嘌呤，这些嘌呤被身体吸收后，能在关节中形成尿酸盐结晶，使关节炎症加重。此类病人也要忌食肥腻食物，如肥肉、奶油、油炸食品等，这样可以避免出现关节强直、疼痛、肿胀以及各种功能性障碍。医学研究发现，脂肪在人体内的氧化过程中，能产生一种酮体，对关节有较强的刺激作用，易使病情加重。
(5)病人在没有服用阿司匹林的时候可适量饮酒但要禁烟;一旦服用阿司匹林，则不仅要严格控制饮酒，而且还要忌饮茶水、果汁、清凉饮料和其他酸性食物。
六、专家提醒
(1)急性期患者应绝对卧床休息，禁止坐起和站起，包括进食和大小便时也要如此。另外要提倡睡木板床。
(2)在急性期过后的3～ 4周时，可以离床休息活动，但要避免弯腰、负重和过于劳累。平时可加强腰背肌锻炼，多采用俯卧位，有节奏地将头颈和下肢伸展，使腰背肌得到锻炼。
(3)治疗肩周炎的药物疗法和非药物疗法有很多种，除了本书介绍的方法之外，还有很多种，如运动疗法就有甩手法、摸颈法、扩胸法、两臂画圈法、弯腰捞物法、展翅法、梳头法、头枕双手法、手指爬墙法、多次伸拳法、气功法和体操法等。这些方法不但经济简便易行，而且有着惊人的治疗效果，千万不要忽视。
(4)不宜将阿司匹林、消炎痛等消炎镇痛药物与环氯茚酸合用，否则会产生不良反应。消炎痛亦不可久服。
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