颈椎病检查有哪些？看这篇就够了！

医生，X光片和CT检查都必须做吗?

医生，我可以只做一个X光片的检查吗?

医生，我做一个磁共振检查就行了吧？

相信不少到医院就诊的颈椎病患者，在做检查项目前，或多或少都有上述这些困惑。颈椎病都有哪些检查项目?它们每一个都必须要做吗?这些检查项目都有哪些意义?今天，来自广东省中医院的侯宇医生就来为您答疑解惑!

颈椎病有哪些检查项目?

01

体格检查

颈椎病患者就诊时，第一个要做的检查项目就是体征检查。

该项目需要由医生用手对患者的颈部情况作出初步诊断。同时，医生也能够获得患者较为准确的体征信息，更好地进行下一步的疾病诊疗。

可得信息：

(1)检查颈椎活动度：将患者的头缓慢向各个方位旋转，看患者的颈部是否出现疼痛;

(2)检查颈椎病变位置：让患者微微低头，从最突出的第七颈椎开始往上，将手轻轻地按压颈椎左右两侧;

(3)特殊体征的检查，如根管挤压试验、臂丛牵拉试验、霍夫曼征等。

手诊能够更好的评估肌肉筋膜等骨骼外软组织的病变情况、判断是否存在“错位”、了解颈椎整体功能等通过影像学检查无法观察到的问题。

02

X光片检查

在颈椎病的检查中，X光片检查是最为常见的一种方法。这项检查相当于是利用X射线给我们的颈部拍了一张平面影像照片。X射线会因被照射物的密度不均匀而在底片上形成黑白不同的颜色，从而能够反映出我们颈部的骨性结构。

可得信息：

(1)判断颈椎的大体形态、曲度、稳定性;

(2)判断骨头结构是否出现破坏的情况;

(3)是否出现骨质增生或先天畸形的情况。

03

CT检查

在颈椎病的诊疗当中，CT检查利用X射线对颈部进行断层扫描，从而获得颈部的断面或者立体图像。如果说X光片是给颈部照了一张平面影像，那么CT检查则是在X光片的基础上给颈部拍了一张三维的影像，能够更加清晰地显示颈部结构，病变位置也能够更为清楚地被看到。

可得信息：

(1)CT检查在X光片检查的基础上更能明确病变的范围、椎体及附件的情况；

(2)CT检查能够更为清楚地显示骨刺、韧带钙化等骨性病变；

(3)CT是诊断及定位椎管狭窄的较准确的方法，能显示椎管内受压迫的程度。

04

核磁共振检查(MRI)

MRI检查，又名核磁共振检查。这项检查能够利用强大的磁场，让身体中所有的水分子震动起来，从而根据震动形成的影像差异来检查组织是否存在病变。

可得信息：

(1)检查颈椎椎管内部的神经组织，包括形态特征、是否发生损伤、是否有水肿或者变性的情况；

(2)检查椎间盘是否存在损伤、破裂、突出，导致压迫神经的情况;初步判断感染、结核、肿瘤等病变的可能性。

这些检查项目都需要做吗?

1.“X光片+核磁共振”的检查组合，缺一不可

根据上文所述，我们可以了解到X光片和核磁共振在颈椎病的检查中各司其职，各有分工，前者主要观察的是颈椎的骨性结构，而后者则主要针对颈椎内部的神经组织，二者的功能不可相互替代，必须同时进行，才能更好地对病情作出判断。

2.CT检查是X光片的进阶版，需具体问题具体分析

CT和X光片都是通过X射线的穿透作用，形成影像，而且CT检查的影像更加立体、清晰。所以，有的人会认为直接做CT检查会比X光片更好。但值得注意的是，CT检查的辐射剂量要比普通X射线机要大，而且价格更为昂贵。所以，在临床上会优先考虑X光片作为常规的诊断手段。

那么，在颈椎病的诊断过程中，什么时候需要进一步完善CT检查?由于CT能够更为清晰地显示骨刺、韧带钙化、椎管狭窄等骨性病变，因此，在“X光片+核磁共振”发现可疑的病变位置，但仍难以明确的情况下，可以申请CT检查，进一步提高诊断的准确性。

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