《妈妈的谜语》
《爸爸的手表》
《姐姐的水饺》
今天给大家准备了3个小故事
请大家多多关注
那些容易被忽视的“老糊涂”
阿尔茨海默病可分为临床前期、轻度认知功能障碍期和痴呆期。大多数人印象里的阿尔茨海默病往往是患者已经发展到痴呆期时的症状，而早期症状经常与正常衰老相混淆，从而被患者自己或家人忽视。世界卫生组织在《2021年世界阿尔茨海默病报告》中明确阐述了痴呆早期的10大预警信号，并强调痴呆不是正常的衰老！1. 记忆力衰退。尤其是近事遗忘，很快忘掉刚刚发生的事情。2. 不能完成原本熟悉的工作。如司机经常走错路；银行职员数不清钞票；厨师不知如何炒菜等。3. 语言表达出现障碍。经常会“词不达意”，甚至以“替代”方式说明简单的词汇，如以“用来写字的东西”代替“笔”等。4. 对时间、地点的概念下降。有时候会搞不清年月日、白天或晚上，在自家周围都会感觉有点陌生。5. 判断力受损或下降。如借钱给陌生人、胡乱反复买东西等。6. 难以合理规划事务。在完成复杂的脑力任务时，可能表现得异常艰难。如在处理每个月的账单上出错，在收支平衡上也会很困难。7. 经常错放物品。如水果放在衣柜里，袜子放在餐桌上。8. 情绪或行为的改变。情绪转变较快，会一下子哭起来或生气骂人；也有可能出现异于平常的行为，如随地吐痰、拿商店中的物品却不给钱等。9. 理解视空间信息存在困难。例如过马路看错红绿灯等。10. 工作或社交活动兴趣降低。变得不爱社交，对原来的爱好失去兴趣，从而退出社交活动。阿尔茨海默病的临床诊断是一个复杂的过程，相关检查包含筛查、综合认知评估、行为评估和功能评估为主的量表评估，结构影像学和功能影像学为主的脑影像检查，以及脑脊液检查、血液检查、基因测序等实验室检查。NIA-AA诊断标准是阿尔茨海默病临床诊断的“核心标准”。该标准以病史和检查证实的认知或行为症状为依据，除符合痴呆诊断外，应具备：3.病史和检查证实早期和显著的认知损害具有以下之一：遗忘症状和非遗忘症状。4.符合排除标准。如有认知衰退的病史记录，或携带一种致病性阿尔茨海默病基因突变（APP、PSEN1或PSEN2），则可以增加阿尔茨海默病临床诊断的确定性。一般情况下，阿尔茨海默病患者的临床表现从轻微的健忘、逐渐丧失语言能力，到喜怒无常，出现妄想症，最终发展为生活不能自理。对老人及家属而言，如果注意到自己或身边的人出现任何一个或多个不同程度的预警症状，应请家人及时陪同到综合医院的老年病科、神经内科、精神/心理科、记忆门诊或精神卫生专科医院就诊。阿尔茨海默病的病程呈进行性发展，家人及照护者的帮助应贯穿病程整个周期，包括帮助患者均衡饮食、正确服药、定期复查、康复训练等，并注意所有细节，每一阶段均有不同的照护要点。
6.若医生不了解患者，需准备一份健康记录，并详细描述患者症状。在此阶段，患者可能不太配合治疗，可能会拒绝服用必要的药物或定期进食，或拒绝做其他保持健康的活动，这时应遵循医嘱服用某些减少患者烦躁、愤怒和不配合的药物。与所有药物一样，照护者应当定期检查，确保药物的有效期并观察副作用。
在患者病程晚期，家人不得不代替患者讲话，告诉医务人员患者在还能表达自己的想法时曾经提及的护理意愿。
作者：广东深圳市慢性病防治中心 徐健 张艳 袁雪丽
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