【难点讲解】泌尿系统-膀胱三角

膀胱urinary bladder是储尿的囊状器官，伸缩性很大，其大小、形状、位置以及壁的厚度均随尿液充盈程度、年龄大小和性别差异而有所不同。膀胱的平均容量，一般正常成人为300~500mL，最大容量可达800mL。

 一、膀胱的形态

空虚的膀胱近似锥体形，可分为尖、底、体和颈四部。

 二、膀胱的位置

成人膀胱位于盆腔的前部、耻骨联合的后方。

 膀胱空虚时，膀胱尖不超过耻骨联合上缘；充盈时，膀胱尖可高出耻骨联合上缘，此时由腹前壁折向膀胱上面的腹膜随之上移，使膀胱前下壁直接与腹前壁相接触。

因此，当膀胱极度充盈时，沿耻骨联合上缘经腹前壁进行膀胱穿刺或膀胱手术，可以不经腹膜腔而直达膀胱，以避免伤及腹膜和污染腹膜腔。

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 三、膀胱壁的构造

膀胱壁由黏膜、黏膜下层、肌层和外膜构成。当膀胱收缩时，其内面黏膜形成许多皱襞。膀胱充盈时，皱襞即消失。

在膀胱底的内面，两个输尿管口和尿道内口之间的三角形区域，称为膀胱三角trigone of bladder。此区由于缺少黏膜下层，其黏膜直接与肌层紧密结合，无论膀胱充盈或空虚，黏膜均保持平滑状态。膀胱三角是膀胱结核和肿瘤的好发部位。