去检查身体,结果检查报告指标不在正常范围内,甚至有些“字眼”让人心情忐忑。
其实,有些可能并不是病,先别慌!
1.三类尿常规指标异常
一管尿液交给医生后,就能拿到一张有几十项指标的尿常规报告单,有指标异常就意味着生病吗?
“有些指标,即使报告结果显示'异常’,也有可能是正常的,先不必吓唬自己。”中山大学附属第六医院肾内二科主任张益民2022年9月在人民日报健康号刊文谈到。
(1)尿胆原阳性:喝水少可能异常
尿液浓缩,尿色深黄,就会出现尿胆原阳性。例如喝水很少时,或早晨第一次排尿,颜色都会比较深。如果同时胆红素也是阳性,需要查血液的胆红素水平,排除肝胆胰腺疾病。
(2)尿比重偏高/偏低:喝水不足或过多可能异常
尿比重反映了尿液的浓缩程度。出汗很多、喝水不足时,可能会出现尿比重大于正常值,即假阳性;反之,大量饮水后,尿液得到稀释,尿布中则可能低于正常值,出现假阴性。
(3)尿酮体阳性:饥饿可能导致异常
酮体是脂肪分解代谢的产物,正常在尿中应是阴性,在糖尿病酮症酸中毒患者的尿液中则会出现阳性。但是,如果不存在尿糖阳性,体型瘦,体检前没有吃饭,饥饿也可能导致尿酮体阳性。①
2. 血常规稍微超标或降低,且无症状
四川大学华西医院健康管理中心医师黄瑾2020年8月在“四川大学华西医院”公众号刊文谈到,血常规检查有个正常的参考值范围,当血液在检测时这一项显示超过或者降低,在报告上就会出现“↑ ↓”。超标或者降低的值就只多(少)一点点,在医学上叫临界值。
血常规检查出现临界值的情况其实是很常见的,因为影响血液检测结果的因素很多,如压脉带使用时间、血液采集的部位、保存方式及时间,性别、年龄、种族、居住地的海拔高度、雾霾污染程度,甚至是季节的变化都能对参数产生干扰。同时,空腹血糖增高、高血脂、高尿酸等生化指标异常同样会对血常规的检测产生一定影响,所以这也是为什么指标只高一点点或低一点点,且没有任何症状的情况下,医生就会认为没有问题。
不过,如果检测结果与正常参考值的差距比较小,自己的确有一些不舒服的症状,就属于“异常值”,可能是疾病早期的提示。②
3. 偶发的转氨酶指标增高
北京大学人民医院肝胆外科主任医师王东2021年4月在健康时报刊文指出,转氨酶是十分敏感的指标,服用某些药物、饮酒、熬夜或剧烈运动等都会引起转氨酶升高,在停药或休息后,转氨酶可恢复正常。但如果转氨酶持续增高,就要怀疑是肝胆疾病问题,需进一步检查。③
4. 两类心律不齐和早搏
北京中医药大学东方医院心内科副主任医师李岩2022年7月在人民日报健康号刊文指出,在心脏检查的过程中,如果发现以下问题,不要过度紧张,也尽量不要过度治疗。
(1)偶发的心脏早搏
随着年龄的增加,很多人都会出现心脏早搏,如果动态心电图评估是属于偶发的,而且也没有明确症状,多数注意观察就可以,也不要想着应用药物和其他手段。
(2)窦性心律不齐
出现这种情况,就是提示着心脏是正常的心率,但是,节律稍微有些不齐。多数情况下,年轻人和老年人多见这些,不需要过度关注。④
5. 肺部的钙化结节
上海市肺科医院呼吸内科副主任医师胡洋2021年在健康时报刊文指出,CT报告中肺结节样钙化灶、钙化结节、陈旧增殖灶等,都是疾病恢复后遗留的一种疤痕,大多数由于既往的肺结核或肺部感染所致,并不会影响肺功能,也不会发生癌变,一般不需任何处理。⑤
金鹏/摄
6. 生理性乳腺增生
天津市南开医院健康管理中心主任肖亮在2022年8月接受今晚报采访时谈道,在体检中,很多女性都会有“乳腺增生”的问题。临床上的乳腺增生多为生理性乳腺增生。生理性乳腺增生主要与内分泌紊乱以及不良情绪有关,乳房会随着月经周期发生周期性乳房胀痛,一般可随着患者的自我调节而自行消解,无需治疗。
病理性乳腺增生的疼痛一般是持续性疼痛,没有周期,且有癌变的风险,因此建议及时排查病理性乳腺增生的可能。⑥
7. 大多数囊肿,且无压迫或炎症
天津市南开医院健康管理中心主任肖亮在2022年8月接受今晚报采访时谈到,囊肿是一种良性包块,有的单独一个,也有多个的,一般来说对健康没有多大影响,查出也不必过于紧张。只要囊肿没有对周围器官造成压迫症状或发炎感染,基本不需特殊治疗。如果肝囊肿过大,可能压迫邻近器官,引发不适症状,则需积极治疗。如出现并发症,像囊肿破裂、囊内出血等,需进行外科手术治疗。
不少人通过体检查出“肝囊肿”,感觉特别害怕。其实肝囊肿大多是先天性的,发病率很低,且不会影响肝功能,只要没有导致身体不适、出现一些临床症状,就不需要药物或手术治疗。只需要定期随诊,观察其大小变化即可。
宫颈囊肿多为良性,大多数是由慢性炎症引起的,发生癌变的概率很低,一般无需治疗,定期复查即可。⑥
8.九成甲状腺结节
上海市肺科医院呼吸内科副主任医师胡洋2018年在健康时报刊文指出,目前甲状腺结节的患病率大约为50%,也就是说,差不多一半的人都有甲状腺结节。其中80%~90%诊断为结节性甲状腺肿,属于甲状腺组织增生和退行性疾病,不属于是肿瘤。还有一部分是桥本甲状腺炎合并结节以及甲状腺腺瘤,都属于良性结节。只有大约有10%的结节是恶性的。
如果发现良性结节,不影响美观,又无憋气、吞咽困难等症状,基本可以不用处理,定期进行体检、甲状腺功能测定和超声检查,每年随访1次,持续至少3~5年。⑦
9.不发炎的骨刺
上海交通大学医学院附属新华医院疼痛科主任医师马柯2015年在“中华医学会健康大讲堂第四讲——关注骨健康”分享谈到,骨刺其实是身体的一种保护性的反应,就是身体在老化过程中,因为受力的不均匀,使局部的骨头受刺激不均匀,从而导致了骨刺的发生。只要不发炎,骨刺其实是对身体的一种保护性装置,这时可以完全不用理睬它。
不过,如果在一些外力或寒冷或局部炎症刺激等情况下,身体软骨被破坏了,有的骨刺可能就会疼。这时一定要及时就医,让医生来处理。⑧
10. 没症状的宫颈柱状上皮异位
有女性体检查出宫颈柱状上皮异位,其实就是常说的“宫颈糜烂”。
华北理工大学附属医院妇科主任医师陈燕2020年在接受新京报采访时谈道,宫颈柱状上皮异位,是原本只在宫颈管内有的柱状上皮,延伸到宫颈管外口,肉眼看似“糜烂”,实则属于正常生理现象。“宫颈糜烂”曾被错误地认为是宫颈癌的高危因素,但实际上与宫颈癌无关。
宫颈柱状上皮异位没有什么症状,但当宫颈受到物理、化学、生物性因素的影响,可能会使宫颈发生炎症,如出现阴道分泌物增加或出现血性分泌物,下腹坠痛等情况,需及时前往医院就诊,以排除宫颈部位的炎症和肿瘤。⑨
本文综合自:
①2022-09-06人民日报健康号“中山大学附属第六医院”《有些“尿常规异常”,不用慌》
② 2020-08-24 四川大学华西医院公众号(ID:WestChina_Hospital)《拿到血常规报告脑壳就大了?华西医生说,只需要看懂这3个数据就足够了!》
③2021-04-23健康时报《肝胆这些“病”不用怕》
④2022-07-08人民日报健康号“心内科李岩医生”《在心脏检查的过程中,如果发现以下问题,不要过度紧张》
⑤2021-11-30健康时报《体检出这些毛病不用治》
⑥2022-08-30 今晚报《体检报告现“异常”,先别慌》
⑦2018-11-27健康时报《甲状腺结节别紧张》
⑧2015-01-26健康时报《很多骨刺 无需切除》
⑨ 2020-11-01 新京报《还在被这种“病”困扰吗?专家为你详解“宫颈糜烂”》
(健康时报)
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