我们经常会发现，身边的一些老人随着年龄的增加，会出现腰背越来越弯、身材也变矮的现象。不少人都认为，这是人变老以后机体退化的正常表现。真的是这样吗？
其实不然！这其中有相当一部分，是因为所患的骨病未得到及时治疗而导致的。其中最常见的两类疾病，就是骨质疏松性胸腰椎骨折和腰椎管狭窄症。
认识骨松性胸腰椎骨折
骨质疏松性胸腰椎骨折在老年人群中非常多见。老年人随着年龄增大，骨代谢的失平衡日益严重，骨量的丢失会逐渐增加，骨质疏松得程度也会逐渐严重。当骨质疏松达到一定程度后，即使受到很轻微的外力，都有可能引起胸腰椎发生这类骨折，比如生活中简单的咳嗽几下，或着腰部突然的转动都可能诱发本病。
老年人发生胸腰椎骨折引起的腰背部疼痛，很大一部分表现的并不是很重，通过简单休息或自行贴敷膏药等处理后都能自行缓解。由于老年患者此时大多主要关注疼痛的变化，所以，当腰背痛有明显好转或者腰背痛处于可耐受的状态时，病情容易被忽视，患者往往不会去进一步就医治疗。
但此时对胸腰椎骨折的居家处理、治疗一般都不规范，也就因此导致病情的延误，甚至带来很多后遗症，最终导致出现严重的腰弯畸形。
本病导致老人腰越来越弯的主要原因如下：
（1）部分患者在卧床期间会少量地下床活动，骨折虽然也愈合，但是脊椎压缩加重了，导致一定程度的背部后凸畸形。
（2）有些患者由于休息时间更少，导致骨折愈合相明显缓慢，使得患者长时间无法恢复规律生活，机体的骨代谢更加紊乱，也进一步加重了骨质疏松。后期会在轻微活动中很容易诱发再次骨折，多次骨折后导致严重的腰弯畸形。
（3）还有些人胸腰椎骨折后早期活动过多，出现骨折不愈合，于是长时间残留的胸腰背疼痛；当腰弯畸形进一步严重时，还可能引发前胸或腹部疼痛。
认识腰椎管狭窄症
老年人的腰椎管狭窄症，一般是因为多种因素综合引起了椎管、神经管以及椎间孔内容积变小，进而导致相应的神经功能受限，包括部分的椎间盘突出、腰椎间隙的松动、椎管内韧带和小关节骨质增生、腰椎滑脱等。
其最典型的两个症状：
（1）卧床或骑车时下肢影响不明显，但行走障碍明显，表现为行走缓慢或者走一段路需要停下休息。
（2）在腰下弯或前倾时，行走会更方便。因为腰椎管在弯腰或前倾时，腰椎管的容积会有一定增加，椎管狭窄程度会一定程度地下降。
间歇性跛行
因此，腰椎管狭窄症患者，经常为了行走方便或一次能够行走更长的距离，而有意识地保持弯腰的姿势行走，有时还会为了保持平衡借助拐杖。但是，随着腰椎管狭窄程度的增加，老人的腰弯的程度就会越来越严重。
如何避免/治疗
这些腰弯畸形？
对于骨质疏松性骨折导致的腰弯畸形，我们建议在出现轻微外力后的腰痛或者腰部活动受限10天以上时，即使腰背疼痛可耐受，还是应该到医院进行相关检查。一般都可以通过X线片进行诊断，病情较复杂的，可以进一步行CT或者MRI检查明确。
治疗上，最关键的是科学地抗骨质疏松治疗，合理地安排卧床和支具保护时间；也可以通过局部麻醉后采取骨水泥微创手术，达到尽早恢复下床活动的效果。
而对于腰椎管狭窄症引起的腰弯畸形，在没有出现严重腰椎僵硬畸形前，治疗相对容易，可选择微创或有限的腰椎管扩大减压手术，效果都较好。
骨水泥微创手术示意图
这两类疾病在骨科的脊柱专业中，诊治已经非常规范和成熟。因此，当老年人出现腰弯的情况时，千万不要再认为这是人老了的正常现象了。您应尽早地到正规医院的脊柱专科中进行诊治，及时控制，还老年人一个正常直起来的腰。
专家介绍
金文杰
金文杰，上海交通大学医学院附属第九人民医院脊柱外科副主任医师，医学博士，硕士生导师；主要从事脊柱外科工作。
上海市中西医结合学会骨伤科专业委员会脊柱学组及骨质疏松学组委员；
中国残疾人康复协会肢残康复专业委员会委员。
专业擅长：
颈椎和腰椎退行性病变以及脊椎急性以及陈旧性损伤等诊治，包括颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、脊椎陈旧性骨折、脊椎慢性损伤后遗症等疾病。熟练掌握多项脊柱微创手术，注重疾病个性化的综合治疗。
门诊信息：
每周二下午 上海交通大学医学院附属第九人民医院（北部）
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