法医秘史丨第29辑
别不信！臭味真能熏死人
（文/我在你左右）
在开始今天话题之前，笔者打算通过一个古代的案例来引入今天的主题。案例来自于我国早期的法医学案例集《重刊补注洗冤集录证》，讲的是清雍正十三年（1735年），山西省高平县魏庄有张敏等人，以贩卖小猪为业。一次，小猪掉进了粪坑，他们中有两人下粪坑捞猪，结果中粪毒而死。经检验，两人的牙根骨（即牙龈）呈青黑色，上下唇发青。这是中毒窒息身亡最明显的症状。其中，嘴唇发青，是由末梢血液中氧合血红蛋白减少造成的。
看了这个案例，想必大家会问，这个“粪毒”到底是什么东西呢？没错，它就是我们今天要聊的主题。说到“粪毒”，其实我们每个人都不陌生：在初中的时候，我们都学过一种无色、透明，有着臭鸡蛋气味的气体——硫化氢（H2S）。
今天我们要聊的就是关于硫化氢气体的中毒。
说到这里，大家可能又会发问了：这个东西和我们的生活有什么关系呢？硫化氢气体中毒离我们好像很遥远啊。大家如果这样想，那就错了。
其实，硫化氢气体是一个时刻隐藏在我们身边的危险因素。比如，炎炎夏日，你一个不注意，在一些露天的旱厕附近驻足时间较久，或许就会中招儿；亦或者在没有盖子的下水道井口附近，你可能只会想到，小心别掉进去就可以了，然而在夏天的高温作用下，促使下水道中的气体蒸发，你也可能会中招儿。
如果大家觉得笔者太危言耸听，那么请看实例。从1992年—2004年，上海市卫生监督所的报告显示，有132人发生了急性硫化氢中毒（这仅仅是上海地区的，在全国其他城市或许还会有很多），被紧急送往急诊救治，46人死亡，其中28人猝死。
究竟哪类人容易发生硫化氢中毒呢？又或者在什么样的场所容易发生硫化氢中毒？下面来看看上海市卫生监督所的报告中132例中毒案例的数据分析。
（硫化氢中毒工种统计分布表，插图来源文献[2]）
（硫化氢中毒场所统计表，插图来源文献[2]）
大家或许想要知道，硫化氢这种气体，到底是如何对机体造成损害的呢？这里，我们将分两个部分介绍。第一部分从细胞和亚细胞结构方面分析，第二部分将简单说明硫化氢中毒的死亡机理。
众所周知，人体的呼吸是靠肺脏来完成的，那么细胞的呼吸呢？看了本节的小标题，你一定猜到了。没错，就是通过细胞内线粒体的氧化呼吸链来完成。而氧化呼吸链上与细胞呼吸功能紧密相关的成分，就是细胞色素C。而硫化氢可以抑制细胞色素C，造成细胞呼吸终止，使得细胞无法进行正常的氧化呼吸作用，机体得不到细胞氧化代谢产生的能量，机体就会出现中毒症状。
（细胞色素氧化系统，图中红圈部分即为细胞色素参与的细胞氧化呼吸电子传递过程。插图来源文献[4]）
听到“单胺氧化酶”这个名字想必各位读者又迷茫了。这名字听着陌生，不过说到它的功能，或许你能明白许多：在我们人的大脑中，有很多影响神经兴奋和抑制的化学物质，它们的生成都受到这种酶类的调节。比如，众所周知的肾上腺素，它的代谢前体物质——多巴胺，就是在单胺氧化酶的作用下产生的。而多巴胺在人体的大脑中是重要的神经递质，硫化氢中毒时，过高的硫化氢浓度会抑制单胺氧化酶的活性，多余的多巴胺无法分解，造成多巴胺在脑干中的浓度上升。现在的研究认为，这种情况也有可能与硫化氢中毒的呼吸抑制有关，因为脑干中存在着与人类呼吸密切相关的调节中枢。
这个名字想必大家并不陌生，很多化妆品也是打着“防止自由基形成”的招牌出售。硫化氢可以使人体内产生多余的自由基，而自由基与细胞膜表面的脂类相结合，会造成细胞膜的损伤，从而造成严重的机体中毒症状。
通过上述对损伤的介绍，我们自己也可以总结出硫化氢中毒的一些症状：
1
神经系统与循环系统：由于所有细胞会受到损伤，当然也包括了神经细胞和心肌细胞，所以在神经系统表现出的症状就是眩晕、恶心、呕吐，在心血管系统就表现为心慌、气短、胸闷。
2
呼吸系统：由于硫化氢是刺激性气体，作用于呼吸道粘膜会造成咳嗽、气喘，严重时可导致人窒息死亡。
通过上面的描述，死亡机理自然也会很容易地被总结出来了。那就是，在上面提到的细胞损伤的基础上，再加上硫化氢对呼吸道粘膜的刺激，而高浓度的硫化氢可作用于颈动脉窦及主动脉的化学感受器，引起反射性呼吸抑制， 而且它还可直接作用于延髓的呼吸调节中枢和心血管运动中枢，使呼吸麻痹，窒息死亡。
当您闻到类似臭鸡蛋的气味，或在旱厕、垃圾场等场所，随之出现上述硫化氢气体中毒的症状，建议迅速前往医院就医，以避免硫化氢气体对您的健康造成伤害。
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