吴一龙教授：晚期肺癌有望变成慢性病

就能获得与肿瘤、健康相关的权威资讯！

日前，在美国举行的第16届世界肺癌大会上，中国肺癌治疗领军者、广东省人民医院副院长吴一龙教授，荣获国际肺癌研究协会（IASLC）杰出科学奖，这是该奖项40多年来首次颁给华人科学家。

吴一龙教授的杰出之处，在于他带领团队在靶向治疗晚期肺癌方面取得巨大成效，其经验成为亚太地区的治疗原则与指南。

第一张世界“肺癌克星”的华人面孔

据2012年世卫组织数据，全球每年肺癌发病182.5万例。其中35.8%新发患者在中国，年新发病65.3万例。在中国，平均每隔30秒就有1个人死于肺癌。

肺癌发病量已经到了可怕阶段，全球科学家被赋予攻克肺癌的重任。国际肺癌研究协会（IASLC）是一个致力于肺癌研究的国际性组织，成立于1972年，会员包括80多个国家的3000多名肺癌专家。其目的主要是为了提高科学工作者、医生和公众对肺癌的认识。

59岁的吴一龙教授是广东省人民医院副院长、广东省肺癌研究所所长，半辈子与肺癌战斗。他直言，从1982年大学毕业，直到2000年，18年间他一直在黑暗中探索；2004年开始，他抓住基因靶向治疗方向，不断探索用药机制，如今晚期癌症患者的生存期可延长至39个月。今年10月，他的团队开始临床研究免疫哨卡抑制疗法，结合正在攻克的基因靶向治疗耐药性，吴一龙充满信心，“晚期肺癌有望变成慢性病”。这意味着，不久后起码一半以上的晚期肺癌患者，可获得5年或以上的生存期。

国际肺癌研究协会在颁奖时这样评价吴一龙教授：“他代表着肺癌研究历史上的中国贡献，尤其是靶向治疗为全世界树立了榜样，国际尤其亚太地区晚期肺癌治疗原则、治疗指南绝大部分出自中国。”

在此之前，IASLC曾将杰出科学奖颁给9位欧美科学家，吴一龙是第一张世界“肺癌克星”的华人面孔。

IASLC杰出科学奖，由全球100多名科学家无记名投票选出，“最大的感受，就是我们的工作得到了国际承认。”吴一龙说。

靶向治疗让晚期肺癌患者活过3年

吴一龙说，一直到2000年，他已经在肺癌治疗领域工作了18年，面对的依然是无选择性、对所有肺癌患者的试错治疗。医生据经验给患者用药，打一种化疗针，无效再换一种，患者面临着金钱和疾病副作用带来的双重打击。

但现在，吴一龙团队的基因靶向治疗，已经成为无数晚期肺癌患者的生存希望。这一疗法的探索过程，完全应验了那句话，“灵感的火花只留给有准备的头脑”。

2000年，吴一龙在赴美参会的飞机上，从一名国外肺癌新药研究的科学家口中，获悉一种口服新药正在美、日等国临床试验，有效性呈现东西方人群差异。虽然中国不在项目临床试验范围内，吴一龙却对此留了心。

2001年，吴一龙开始为中国晚期肺癌患者争取新药试验，他发现临床试用新药有效性高的中国病人呈现以下特点：女性、不抽烟、属于肺腺癌。“具备这些特点的，有效率达50%，但当时不知其所以然。”吴一龙回忆。

直到2004年，美国两个研究小组首先发现非小细胞肺癌存在表皮生长因子受体（EGFR）突变的驱动基因。这时，吴一龙4年前的“留心”发挥了作用，他组织团队分析广东省人民医院145例及北京、上海、广州等6所协作单位共506例肺癌患者EGFR的活化突变状态，发现EGFR对中国人来说就是特别的驱动基因，EGFR在东亚人群突变率很高，约占所有非小细胞肺癌的30%，而在西方人群则少于10%。2005年，这一研究成果正式发表，在业界引起轰动。

2009年，经过1000多例长期随访分析发现，靶向治疗有效率高达70%，使中国EGFR突变型患者的总生存期达到22个月。从此，肺癌的治疗方案改变，而发现基因突变的2004年，被认定为“肺癌治疗新元年”。

基因靶向治疗一直在进步，第一代、第二代、第三代靶向药物陆续问世，吴一龙团队的临床科研一步步转化为成果，让EGFR、ALK等基因突变晚期肺癌患者的生存期延长到39个月，有3项研究还改变了全世界的肺癌治疗指南。

“以前，作为肺癌医生，被笑‘没有超过1年的患者朋友’；现在，我们已经有100多例晚期肺癌患者活过10年以上。”吴一龙觉得，这是自己最欣慰也是最得意的。

基因靶向耐药机制摸清7成

吴一龙获奖后接受记者采访时表示，正在全力攻克基因靶向治疗的耐药关，而且已经初有成就，摸清了70%的耐药机制。

吴一龙笑称，“癌症细胞不是傻瓜，懂得如何对抗药物。”几乎与靶向治疗新法同时开展的，是抗耐药研究。最新数据是，吴一龙团队已经摸清了70%的耐药机制，并摸索针对EGFR耐药后3种情况，给出不同的治疗对策，可延长患者19个月的生存时间。

吴一龙推测，未来基因靶向药物治疗肺癌的模式，会是某新成功抑制癌细胞，出现耐药；找到另一种新药新方式，再抑制……而现实是靶向药物已从一代、二代发展到第三代，癌细胞与药物来回攻守。也正是在这样的攻守间，每个回合为病人赢得了两三年的生存机会，“晚期肺癌有望变成慢性病”才有实现的基础。

此外，吴一龙团队还在全力研究肺癌预警。团队在全国追踪了500多个肺癌家族，初步发现家族里直属、血缘三代有肺癌患者的，其体内基因存在易损现象，损害积累就会致肺癌发病。目前追踪到河北有个家族，一名健康成员在基因检测中发现属于危险人群，吴一龙团队对他进行持续观察，两年后他真的得了肺癌。幸好因为发现得早，目前已经治愈。

吴一龙介绍说，肺癌预警意义重大。早期病人在CT上看到的肿瘤只有约5毫米，且难以判断恶性或良性。而将来可通过血液基因检测，通过基因变化，初步判断是恶性还是良性，有助于尽早诊治。