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产后康复(四)放松盆底肌

上文我们提到过盆底肌张力,盆底肌张力是肌肉静止松弛状态下的紧张度。如果出现盆底肌高张,不能着急训练,首先要学会放松盆底肌。

1.流行病学

妊娠和分娩,不管是顺产还是剖宫产,都是可能引起盆底功能障碍,发病率随着产妇年龄增加而升高。我国女性中有约40%的人存在不同程度的盆底功能障碍,可导致尿失禁、子宫脱垂、盆底疼痛等情况,大大降低了生活质量。其中25%存在盆底肌群肌张力过高,在静息状态下不能完全放松,而且,相对于盆底肌的肌力不足,盆底高张更难处理。

2.症状

首先,盆底高张会导致盆底打开的三个口(尿道口、阴道口、肛门口)不能很好的打开,导致大小便难解,膀胱排尿难排空,性交不适,也就是尿潴留、便秘、性交痛。第二,给肌肉供血的血管在肌肉中走形,当肌肉痉挛收缩不能放松时,压迫血管,导致盆底缺血,乳酸等代谢产物堆积,出现盆底疼痛。

3.关于训练

前文中已经提到,如何判断盆底肌张力高了,那么,针对盆底高张,该如何训练?如果是轻微肌张力高(稍大于4),且盆底肌没有明显酸痛或者无力劳累感,可以在做完放松后,做10分钟低难度凯格尔运动或臀桥运动,每天2次锻炼即可。

如果有明显酸痛或者高张情况较为严重(达到甚至大于10),建议只做放松。待缓解后在开始凯格尔锻炼。

4.如何放松

l呼吸训练腹式呼吸。每次做10-15分钟腹式呼吸。做腹式呼吸时注意放松全身,可以将手放在腹部感受呼吸起伏。

l筋膜松动手法:找到盆底扳机点(痛点)或者条索状增粗肌进行点状按压,或垂直肌肉走行方向进行拉伸,以大拇指、食指与中指指腹的力量拉伸会阴中心腱和肛提肌,找准扳机点,由轻至重,由浅至深按压和拨动,每次10-15分钟。

l瑜伽球放松:需要一个25cm瑜伽球。将球放在椅子上,跨坐在球上,手扶椅背支撑身体,不要把身体重量完全放在瑜伽球上。缓慢地做20个上下颠动动作。接下来身体前倾。让球来到盆底肌前三角的部位,接触到阴道口和尿道口的位置,做圆形环绕动作按摩肌肉,持续30秒。回到中立位姿势,进行肛门括约肌放松。两手把臀部肌肉向外打开,让盆底肌更大面积的接触球体,双手扶住椅背,髋部发力将球向左边膝盖方向推动,归位,换向右边,来回做20次。最后一个动作,骨盆卷动,从前部耻骨联合到后部尾骨前后卷动,首先向前慢慢卷动骨盆,反向用力向后,使球在耻骨和尾骨之间来回按摩,重复20次。

l筋膜球放松法:用小号筋膜球放置于会阴区,滚动按摩,可放松浅层盆底肌。

l电刺激疗法:使用仪器进行电刺激(放松方案),弱电流低强度刺激,以刚刚能感受到电流刺激的能量强度为宜,可以很好地放松浅、中、深三层盆底肌。

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