帝曰:何以得之?岐伯曰:肺者脏之长也,为心之盖也,有所失亡,所求不得,则发肺呜,呜则肺热叶焦,故曰:五脏因肺热叶焦,发为痿躄,此之谓也。悲哀太甚,则胞络绝,胞络绝,则阳气内动,发则心下崩数溲血也。故本病曰:大经空虚,发为肌痹,传为脉痿。思想无穷,所愿不得,意淫于外,入房太甚,宗筋弛纵,发为筋痿,及为白淫。故下经曰:筋痿者生于肝使内也。
有渐于湿,以水为事,若有所留,居处相湿,肌肉濡渍,痹而不仁,发为肉痿。故下经曰:肉痿者,得之湿地也。有所远行劳倦,逢大热而渴,渴则阳气内伐,内伐则热合于肾,肾者水脏也;今水不胜火,则骨枯而髓虚。故足不任身,发为骨痿。故下经曰:骨痿者,生于大热也。
帝曰:何以别之?岐伯曰:肺热者色白而毛败;心热者色赤而络脉溢;肝热者色苍而爪枯;脾热者色黄而肉蠕动;肾热者色黑而齿槁。
帝曰:如夫子言可矣。论言治痿者,独取阳明何也?岐伯曰:阳明者五脏六腑之海,主润宗筋,宗筋主束骨而利机关也。冲脉者,经脉之海也,主渗灌溪谷,与阳明合于宗筋,阴阳?宗筋之会,合于气街,而阳明为之长,皆属于带脉,而络于督脉。故阳明虚,则宗筋纵,带脉不引,故足痿不用也。
帝曰:治之奈何?岐伯曰:各补其荥而通其俞,调其虚实,和其逆顺,筋脉骨肉,各以其时受月,则病已矣。帝曰:善。
黄帝问:五脏生病如何导致痿证呢?岐伯回答说:肺主管一身的皮毛。心主管一身之血脉,肝主管一身之筋膜,脾脏主管一身之肌肉,肾脏主管一身之骨髓。因此肺脏生热就会使肺叶枯萎,而皮毛就会变得虚弱严重的人就会产生痿软无法行走。心气发热就会使下面的血脉寒冷而寒气往上,寒气越往上那么下肢的血脉就会越虚弱,虚弱就会产生血脉痿软,使膝足关节屈伸不利,无法行走站立。肝气发热就会使胆汁泄逸,口苦,筋膜发干,筋膜发干那么筋骨急而痿软,发作为筋脉痿软。脾气发热就会使胃干而口渴,肌肉发麻,发作成为肌肉微软无力。肾气发热就会使腰脊无法伸直,骨髓枯萎减少,发作为骨痿。
黄帝问:如何得知呢?岐伯说:肺在五脏之上,为诸脏之主,覆盖着心脏,一旦丧失津液,无法补足津液,就会产生呼吸重浊,然后肺脏发热而痿软。因此说五脏因肺热而产生肺叶枯萎,下肢萎缩无力。悲哀太过就会使心包络受阻,如此心阳无法下达人体,而使心脉下焦之小便崩溃而小便出血。因此《本病》说:体内大经脉空虚就会产生血脉痹阻,造成血脉萎缩。欲望无穷,所希望的不能得到,意志伤到固表能力,又不节制房事,造成阴部大筋痿软,引起白精自出。因此《下经》说:筋脉痿软是因为肝脏生病,房事太过引起。长期在湿气重的地方生存,或者在水中工作,湿气会慢慢渗入人体,肌肉受到水湿的浸渍就会麻痹而不仁,发为肉痿。因此《下经》说:肉痿是因为长期处于湿盛之地所致。有所远行而劳伤体倦,逢大热而口渴,口渴是因为阳气不外散而反内攻所致,内攻导致热邪内舍于肾脏,肾脏就是水脏,如今水不能胜火,那么骨髓枯萎空虚,因此双脚无法支撑身体,发为骨痿。因此《下经》说:骨痿是因为内生大热。
黄帝问:如何分别呢?岐伯说:肺热的人皮色白而皮毛枯,心热就会面色红,而络脉溢出,肝热者就会面色苍白而爪甲枯萎,脾热的人就会面色黄而肌肉蠕动,肾脏热的人会面色黑而牙齿枯槁。
黄帝说:像夫子所说,《论》中说治疗痿独取阳明是为何?岐伯说:阳明是五脏六腑生气之海,主管营养大筋,大筋主管营养骨节之相连活动。冲脉是经脉之海,主渗透灌溉关节深处的营养,与阳明经合于大筋,阳明属阳,冲脉属阴,阴阳同时作用全身之筋脉,汇集于气街,以阳明为首要,二者汇合成带脉,然后与督脉相通。因此,阳明经空虚就会使大筋松弛,带脉不通畅,因此腿脚无法任用。
黄帝说:如何治疗呢?岐伯说:用针刺补法施行在手足阳明的荥穴上,然后通利其背部的俞穴,调节虚实,来达到平衡,筋脉骨肉各自对应春夏秋冬时节主管,选择正确时机下针就能使疾病痊愈。黄帝说:说得好!
此篇揭露了痿病发生与五脏之间的关系,并提出痿病首先从阳明入手的治疗原则!
从而说明胃与肠道对于人体营养的重要意义,脾胃是百病之源。
平时我们更要善待自己的脾胃,不能暴饮暴食,也不可废寝忘食!
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