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《黄帝内经·大奇论篇第四十八》


 肝满、肾满、肺满皆实,即为肿。肺之雍,喘而两胠满;肝雍,两胠满,卧则惊,不得小便;肾雍,脚下至少腹满,胫有大小,髀(骨行)大跛,易偏枯。


心脉满大,癎瘈筋挛;肝脉小急,癎瘈筋挛;肝脉惊暴,有所惊骇,脉不至若瘖,不治自己。肾脉小急,肝脉小急,心脉小急,不鼓皆为瘕。


肾肝并沉为石水,并浮为风水,并虚为死,并小弦欲惊。肾脉大急沉,肝脉大急沉,皆为疝。心脉搏滑急为心疝。肺脉沉搏为肺疝。三阳急为瘕,三阴急为疝。二阴急为癎厥,二阳急为惊。


脾脉外鼓沉为肠澼,久自已。肝脉小缓为肠澼,易治。肾脉小搏沉,为肠澼下血,血温身热者死。心肝澼亦下血,二脏同病者可治。其脉小沉涩为肠澼,其身热者死,热见七日死。


胃脉沉鼓涩,胃外鼓大;心脉小坚急,皆膈偏枯。男子发左、女子发右,不暗舌转可治,三十日起。其从者暗三岁起,年不满二十者三岁死。


脉至而搏,血衄身热者死。脉来悬钩浮为常脉。脉至如喘,名曰暴厥,暴厥者不知与人言。脉至如数,使人暴惊,三四日自已。


脉至浮合,浮合如数,一息十至以上,是经气予不足也,微见九十日死。脉至如火薪然,是心精之予夺也,草干而死。脉至如散叶,是肝气予虚也,木叶落而死。脉至如省客,省客者,脉寒而鼓,是肾气予不足也,悬去枣华而死。脉至如丸泥,是胃精予不足也,榆荚落而死。脉至如横格,是胆气予不足也,禾熟而死。脉至如弦缕,是胞精予不足也,病善言,下霜而死,不言可治。


脉至如交漆,交漆者,左右傍至也,微见三十日死。脉至如涌泉,浮鼓肌中,太阳气予不足也。少气味,韭英而死。脉至如颓土之状,按之不得,是肌气予不足也。五色先见黑,白垒发死。脉至如悬雍,悬雍者,浮揣切之益大,是十二俞之予不足也。水凝而死。脉至如偃刀,偃刀者,浮之小急,按之坚大急,五脏菀热,寒热独并于肾也,如此其人不得坐,立春而死。脉至如丸滑,不直手,不直手者,按之不可得也。是大肠气予不足也。枣叶生而死。脉至如华者令人善恐,不欲坐卧,行立常听,是小肠气予不足也。季秋而死。



原文理解:肝满、肾满、肺满都属于实证,会发生肿胀。肺之痈肿,喘而两胁胀满,肝痈肿,两胁胀满,躺卧就容易受到惊吓,小便不利。肾脏痈肿,两腿至少腹部胀满,小腿有大小,腿部及胫部肿胀,容易发生跛足,甚至半身不遂。


心脉胀满而大时,容易引发癫痫和痉挛。肝脉细小而急劲,也容易发生癫痫与抽筋。肝脉乱跳,表示受到惊吓引起,如果脉不至似无,可能不治疗也会自愈。肾脉、肝脉、心脉都小而急的话,如果不发生鼓胀,那么可能内有硬块。


肾肝二脉都是沉的,可能有石水之病。如果都是浮的,可能是风水,都是虚的可能是死症,都是小而弦那有可能将发生惊吓。肾脉大而急又沉,大都是疝气。心脉搏动而滑急是心疝,肺脉沉而搏动就是肺疝。三阳脉急就是腹中有硬块,三阴脉急那么就是疝气。若有二阴脉急就是痫证厥证,二阳脉急就是受惊。


脾脉浮,时而沉就是下利,过一阵子就会好转。肝脉小而缓,就是下利,容易治疗。肾脏脉小搏动而沉,为下利带血,如果有血热身热者就会死。心肝导致的下利也会下血,二脏同时发病的可以治疗。其脉小而沉涩的下利。身热者必死,热了七天就会死。


胃脉沉而搏动有力,涩的话,胃就会鼓胀,心脉小而坚硬,急,导致半身不遂。男子发生在左边,女子发生在右半边,能言语的人可以治疗,三十日可以下床。如果不能说话,那么三年可以下床。年龄不满20的,三年内就会过世。


脉动很强,流鼻血而且身体发热者死,脉来的时候犹如悬挂的钩子浮起来是常态。脉来的时候就像喘息一样短促,这就是暴厥,暴厥的人不能说话。脉动非常快,会使人暴惊,三四日自己就会恢复的。


脉如浮合状,就好像永远有脉如直,一呼吸之间有十次脉动,这是经气不足的表现,自发生后九十日死。脉来就好像火在燃烧,是心精被耗散的表现,等到草木皆枯时而死。脉来就如散开的树叶,这是肝气被夺的表现,等到木叶凋零时而死。脉来如省客,就是脉管堵塞而鼓胀,这是肾气不足的表现,会在春末夏初时节而死。脉来就好像泥丸一样,是胃的精气不足,会在春季榆树荚落的时节去世、脉来就好像横格,坚长有力,是胆气不足的表现,等到稻谷成熟的秋季死去。脉来如纤细的丝缕,那是子胞的精液不足,患者又是喋喋不休的说话的,在下霜的秋季就会死。如果没有说话不停的症状,还是有救的。


脉来就好像交漆状,左右跳,会在三十日内死去。脉来好像泉涌一样,浮出鼓胀在肌肉中,那么就是太阳经气不足,元气缺少,会在初春去世。脉来就好像松土一样,重按就不见了,这是肌肉缺乏精气,若面上出现黑色,那就会在春季初发嫩白叶时死亡。脉来就好像悬浮离开一样,浮按应手,切按更强大,这是十二俞穴之精气不足的表现,会在水结冰之冬日死亡。脉来就好像偃刀一样,浮而小急,按之坚实而大急,五脏积热,寒热又同时出现在肾脏,这样的人无法久坐,立春死亡。脉来如泥丸一样,滑动而不直手(重按无服)之意,按却不能切到,这是大肠精气不足的表现,会在枣树初生叶之春季死亡。脉来如花瓣似的虚弱无力,此人必定恐惧,不像坐或者躺卧,行走站立常常凝神静听,这是小肠之精气不足的表现,到了秋末之日必死。



此文写了各种脉象与临床表现的关系,仅供参考。


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