医学社会学的有关问题 五、集体医疗体制的内科医生是不会看病的

五、集体医疗体制的内科医生是不会看病的

香港的中医本来不能办中医院，是好事还是坏事？事物的好坏，都有时空的局限。从医学社会学的角度来看，过去在英国人统治下，认为中医是不科学的，这才不准办中医院。这种方法叫市场准入制度。办医院的市场准入制度不让中医办医院，保留了个体医疗是一块净地，反而保护了中医的延续和生存。

西方有关医疗的立法和政策，实际都围绕着对国际药业有利或不利而决策的。过去不准办，把办医院看成是西医的“专利”，是因为他们认为只要不给中医办医院，中医就不能生存。这好比量自己的身体给别人做衣服。现代医院里的医生倒真是如此，如果他们刚获得批准开自己的诊所或医院，就真是活不下去的。

现代西方的集体医疗体制，医生作个人，只是整个医疗活动中的一个“部件”，无任何主动性。也就是说，医院里的内科医生，职责是“开三单”（检验单、购药单、住院单），不是真正的看病治病。会看病才能治病。医生看病的能力，已被仪器或病理检查、血液检测等专职人员所取代；另一半工作，也被护士和药物说明书取代了。

医生在医院里是个纯粹摆饰，实际是一道卖药的工序，他们都是现代西方制药公司吸钱大机器中的一个零件，连部件也不是。医院才能算是一个部件。西方在现代检查仪器和化学药品来到之前，医生是能独立看病的。现在已经弄得不能独立看病了，无怪乎有人说，他们的老师只是制药公司里的推销员，只要听听推销员的课就会加分而升为主任。这是西方医学被资本市场操纵后发展的必然结果。他们要利用医学赚钱，这种欺骗性的赚飞黄腾达事业有个特点，就是要做大，做得越大越好，否则就容易被揭穿。“皇帝穿新衣”，就因为说自己好看的人是皇帝，老百姓们只能跟着说“衣服好看”，如果是普通老百姓，早就给揭穿了。

我这里并不借此否定集体医疗体制，它是在社会发展中产生出来的，也是社会的需要。比如发生重大的自然灾害、战争、车祸等等，都很需要这种集体医疗来补充个体医疗的不足，但集体医疗体制对内科病的治疗好处不是很大，而且，由于管理复杂，支出冗多，反而增加了治病负担。从社会发展的角度来看，社会治病的负担重了，发展就缓慢。从患者的家庭来看也一样，家里治病的费用支出多了，生活水平就降低了。

现在的医学被市场化，实际是社会被套上西方制药公司利润的绞索，这个样子对社会、对个人都很不利。世界各国为什么都陷入医疗危机？道理就在于过度发展了这种集体医疗体制。世界上任何事物都有时空的限制，这种集体医疗体制的发展规模都超过了它的时空限。现在各国都在研究医疗改革，就是对这种体制“越界”的反击。但是，这种反击能否成功，需要我们有大时空视野的医学社会学的研究。