【中医在你我身边】： 经典随行（一）

国医之声第98期

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【中医在你我身边】：

经典随行（一）

作者：陕西基层中医赵崇武

最先接触中医经典是从读刘渡舟医案开始的，当时即被他老人家识证之精、用药之简所折服（那时正是2010年暑假）。从那以后自己开始自学《伤寒论》的部分条文，加之旧时古语云：“自古医家出经典”，于是乎我更加笃定了学习经典的决心，反复研读了《伤寒论》、《金匮要略》、《温热论》及《湿热病篇》，然后通读《素问》、《温热经纬》及《脾胃论》等书。就这样，虽然是走马观花，但也窥得一斑两斑。就这样以经典思维指导临床，往往疗效喜人，且时常有“歪打正着”之收获。故将自己的学习心得笔之于后，命之曰经典随行，意在经典思维如影随形耳，此吾之志也。拿来与诸君分享，难免不足之处，望读者不吝斧正。  

一 、小方不可忽视

经过一段时间的学习与运用，自己深刻的认识到，对于经典的学习应该逐字逐句的去研习，就拿经方来说，不应忽视小方的学习。 对小方的应用在刘渡舟医案中比比皆是 。自己也有几例对小方的收获。

1、家母患胸膈郁热数载，屡以它病就诊，求治诸医，郁热有增无减，现诉胸膈郁热，心烦易怒，每以晌午时分加重，阴天不甚。思忖再三，显然热扰胸膈之证，栀子类方是为首选，考虑平素大便溏薄，畏寒乏力，又是中阳不足之象。仲景云“凡用栀子汤，病人旧微溏者，不可与服之”（语出《伤寒论》），可见中阳素弱者，苦寒之药不可不慎，然胸膈郁热，又不得不用栀子，故师仲景权变法，选栀子清郁热以祛邪，干姜暖中阳以扶正。栀子14g，干姜10g，水煎服，药进一顿，即觉胸膈舒畅，烦热大减，连进四剂，郁热至今未发。

2、四婶，患腹胀数月，曾服西药，收效不显，停药易反复。 就诊时诉大腹胀满不适，心烦易怒，夜卧不安，便干不畅。舌红苔干，正与“伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之（语出《伤寒论》）”合拍。《内经》曰：“诸胀腹大，皆属于热”，邪热内郁，气机不畅，浊气不降，发为胀满，正所谓“浊气在上，则生䐜胀”，此之谓也。故用栀子以清郁热，枳、朴味苦，下气除胀。处以：栀子14g，厚朴15g，枳实12g，水煎服。药进1剂见效，连进3剂，腹胀消失。

通过对这些经方的运用，使我尝到了甜头，于是我就花费了更多的时间与精力去学习经典，希望它能给我更多的惊喜！

（待续）

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