国医之声第98期
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【中医在你我身边】:
经典随行(一)
作者:陕西基层中医赵崇武
最先接触中医经典是从读刘渡舟医案开始的,当时即被他老人家识证之精、用药之简所折服(那时正是2010年暑假)。从那以后自己开始自学《伤寒论》的部分条文,加之旧时古语云:“自古医家出经典”,于是乎我更加笃定了学习经典的决心,反复研读了《伤寒论》、《金匮要略》、《温热论》及《湿热病篇》,然后通读《素问》、《温热经纬》及《脾胃论》等书。就这样,虽然是走马观花,但也窥得一斑两斑。就这样以经典思维指导临床,往往疗效喜人,且时常有“歪打正着”之收获。故将自己的学习心得笔之于后,命之曰经典随行,意在经典思维如影随形耳,此吾之志也。拿来与诸君分享,难免不足之处,望读者不吝斧正。
一 、小方不可忽视
经过一段时间的学习与运用,自己深刻的认识到,对于经典的学习应该逐字逐句的去研习,就拿经方来说,不应忽视小方的学习。 对小方的应用在刘渡舟医案中比比皆是 。自己也有几例对小方的收获。
1、家母患胸膈郁热数载,屡以它病就诊,求治诸医,郁热有增无减,现诉胸膈郁热,心烦易怒,每以晌午时分加重,阴天不甚。思忖再三,显然热扰胸膈之证,栀子类方是为首选,考虑平素大便溏薄,畏寒乏力,又是中阳不足之象。仲景云“凡用栀子汤,病人旧微溏者,不可与服之”(语出《伤寒论》),可见中阳素弱者,苦寒之药不可不慎,然胸膈郁热,又不得不用栀子,故师仲景权变法,选栀子清郁热以祛邪,干姜暖中阳以扶正。栀子14g,干姜10g,水煎服,药进一顿,即觉胸膈舒畅,烦热大减,连进四剂,郁热至今未发。
2、四婶,患腹胀数月,曾服西药,收效不显,停药易反复。 就诊时诉大腹胀满不适,心烦易怒,夜卧不安,便干不畅。舌红苔干,正与“伤寒下后,心烦腹满,卧起不安者,栀子厚朴汤主之(语出《伤寒论》)”合拍。《内经》曰:“诸胀腹大,皆属于热”,邪热内郁,气机不畅,浊气不降,发为胀满,正所谓“浊气在上,则生䐜胀”,此之谓也。故用栀子以清郁热,枳、朴味苦,下气除胀。处以:栀子14g,厚朴15g,枳实12g,水煎服。药进1剂见效,连进3剂,腹胀消失。
通过对这些经方的运用,使我尝到了甜头,于是我就花费了更多的时间与精力去学习经典,希望它能给我更多的惊喜!
(待续)
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