7.3.2.神机与三阴
“神机”与“气立”的“开”“合”“枢”调控，生命一体不可分离，但各有主控对象。阴阳的因应调控对象不同，患病之后，疾病的传变受三阴三阳的制约，不是一病俱病，一衰俱衰，也不是一病就瞬间传变，直接危害先天元神。因此，三阴三阳的异常，有已病，有未病，治已病而护未病的既病防变，是“随证治之”的基本规范。
“气立”的“开”“合”“枢”失常，病多轻浅而易愈，“神机”的“开”“合”“枢”失常，病多深重而难治。阳主外，阴主内，“气立”立于自然，“神机”掌控气化。而“神机”的因应调控，主要体现在三阴。
三阴“开”“合”“枢”的调控，以藏精为本，成形为用，令气血精津液、肉体组织等，形归正化。太阴为阴中之表，运化而接受水谷精微。太阴主“开”，阴精阳气得以内入，纳而藏之；失“开”则阳气、阴精不能入于五藏，下利四逆（下利，古代痢疾和腹泻的总称；和四逆皆为症状名。三阴下利，多为清水混杂不消化食物，张仲景称之为下利清谷。四逆，是手足发冷，从四肢末端向上发展。）。阴成形以精血为本，太阴不“开”，水谷精微不能内入藏纳，形也就无所成了。
太阴的“开”是内向生命的“开”，不止是决定水谷精微的入，而且控制了呼吸天气之入，“开”而有度，五藏气血就得到滋养充盛，和“太阳”向外的“开”截然不同。“太阳”之“开”贵在通达外发，太阴之“开”贵在内化长养。
有了太阴的“开”，水谷等化生的精微和合天气，形成宗气，布散五藏得以内藏，厥阴之“合”才有内容。“合”也者，内涵而不外泄，则神气藏、精气养。厥阴之“合”，不是机械地闭合，更不是绝对地闭合，而是将内入之阴精阳气，内化为我所用，充其形，养其神。厥阴“合”，五藏内在阴精阳气和合为用，阴阳顺接，厥阴失“合”阴精阳气两相分离，阴阳不能顺接，“神机”就会丧失。
少阴的枢机调节，是三阴“开”“合”最重要的环节，以元阴元阳为内在根据。元阳元阴虚衰，枢机丧失调节“开”“合”的能力，也会导致“阴阳气不相顺接”的后果。少阴枢机正常，则可能病愈于太阴，通过太阴之“开”，而促使病邪从谷道而出。少阴枢机异常者，有因元精不足，有因元阳亏虚。恢复阴“枢”，难度较大，相对而言，元阳虚者恢复的可能性较大，元精枯竭者很难挽救。阳虚易治，阴虚难疗。少阴元阳亏虚，回阳破阴，如四逆汤、通脉四逆汤等等，或可挽回少阴枢机；少阴元精亏虚，要救治于机先，在元精尚未虚竭之先，或急下存阴如大承气汤，或育阴涵阳如炙甘草汤，或交通阴阳如黄连阿胶汤等，若等元精真正虚竭，可能就回天之力了。
少阴枢机调控对“阴平阳秘”极其重要，洞察病机、先期设防，可防危亡于先，等到病传变少阴，尾随其后穷于应付，就很难了。《伤寒论》21条“伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急。……若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。”91条“伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当就表。……救里宜四逆汤。”92条“病发热头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里，宜四逆汤。”等，四逆肢寒尚未发生，太阳表症尚在，病有传变少阴之势，张仲景就用四逆汤温阳救逆，与“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”的“治未病”理念完全一致。
《伤寒论》首重太阳，以“气立”为立命之基，开发营卫，营卫行则三阳和，内外之气得以立；再以“神机”为生命之本，注重少阴，阴枢不失，“开”“合”有度，阳能守位，精能纳藏，先天元神不失其机。少阴的枢机和太阳的开机是两个关键，一个在于向外保持时空的生命联系，一个在内维护五藏的制化平衡。“开”太阳而邪不内闭，温少阴则精气内守。不少人日常饮食恣其冰雪伤少阴阳气，外感初起动辄清热解毒闭阻太阳，影响阳之“开”与阴之“枢”的不利因素很多。
参考文献略
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