实践经方 找回国学自信
入冬后，各种感冒如期而至，呼吸科门诊应接不暇，患者高热3到7天不退者也很常见。若高热持续不退，易出现多种并发症，故临床不可掉以轻心，属密切治疗观察的证候。笔者治疗流感发热，以往用方多宗辛凉解表，清热解毒，习用银翘散，柴葛解肌汤等方，其效平平，难以收到快速退热的效果，常常以此耿耿于怀，遍尝大家名方验方，断不见药到病除之效者。
自去年跟己安先生学习中医一年多来，亲见先生以经方治疑难重证所向披糜，对先生所教深信不疑，用之临床，屡试不爽。所以跟师学习后，用方必宗所教，面对大量高热不退的感冒患者，苦无良策，数次求教于先生，先生教我用葛根汤治疗流感的用药窍决，近二个月来，按先生所教，门诊治疗感冒发烧40余例，大都服药一剂热退身安，偶有次日再发者，在葛根汤上随证加减，多在当日退热。
平凡无奇的葛根汤，对治流感屡建奇功，多多疑惑不得其解，私下常常难以释怀。先生说，医宗金鉴早已给出了精僻的答案。
《医宗金鉴·伤寒心法要诀》，对阳明经表证的临床表现，治法、用方，归纳了这样的歌决，非常符合流感的临床特征。
“葛根浮长表阳明，缘缘面赤额头痛，发热恶寒身无汗，目痛鼻干卧不宁。’’就是说，葛根汤是阳明经证的主方，主治发热恶寒，头痛面红，鼻干咽痛。因无汗而必热不易退，烦热不安，脉浮长大。此处描写的阳明经症与流感的临床表现甚为相合。自然，葛根汤也就成为流感的首选方。
笔者体会到，葛根汤治疗流感发热，以下几个要点是取得疗效的关键和窍决。
一，按经方原量用药是疗效的前题
葛根汤是由葛根四两 麻黄三两（去节）桂枝二两（去皮）芍药二两（切） 甘草二两（炙） 生姜三两（切）大枣十二枚（擘）组成
若按每两十五克换算，用量则是葛根60克，麻黄45克，桂枝30克，芍药30克，炙甘草30克，生姜45克，大枣12枚。
经方原量，现代多畏而不用，若每味按10克左右处方，面对流感发热鲜有效果。而已安先生传授，麻黄必按原量用至45克，加之如法服药，经本人观察，患者多在半小时至一小时之间，汗出热退。若无反应，二至三小时再服余药，大都痊愈。
二，扶阳气，存津液，是支撑葛根汤发挥作用的基础。
已安先生反复强调，保胃气，存津液是仲景重要的理论体系，整篇伤寒自始至终都是在这一框架下运转的。所以，先生驾驭经方，屡起沉疴，方方都离不开扶阳生津的根本法，治疗流感亦复如是。先生曰，现代人生活的方式，过度消耗了自身的阳气和津液，阳虚津亏的体质是当今患者的体质特征，因此，用葛根汤治疗流感，因其发散峻猛，易出现汗多伤津，心悸手颤，同时，若漏汗不止，卫表不固，邪气出而复入，病必反复缠绵。因此，先生匠心独运，以生地百余克以生津液，加附子一为固阳气以防津漏。二为扶阳气助麻桂推邪外出。三者流感为自限性疾病，自身免疫的强弱决定了病情预后，而地附扶正固本，通过诱导机体干扰素的快速生成，标本兼顾，实慧眼独具。此为先生神来之笔，古往今来绝无仅有，笔者按先生所教用之临证，屡收良效，虽重剂麻桂，未出现过严重的不良反应。
三，观其脉证，随证治之，是控制流感併发症的重要措施。流感发热病程多三至七天，发热十二天者也属常见，病程中易并发肺炎，肝肾损伤，脑炎及胃肠炎性反应，非常符合六经传变的规律。流感初发虽属阳明经证，但最易出现气分热盛，先生常用石膏清解，截断邪传阳明气分。病程中，还易出现口苦咽干，咽喉肿痛等邪入少阳之象，加柴胡50克，黄芩45克和解少阳，如此加减变化，随证治之，多能收效。
以上仅为跟师收获的一点体会，先生博大厚重的学问和心系众生的慈悲之心，是我学无止歇的动力。
小道经方知识储备
在咱们的感冒基础方中是没有生地的，发汗剂容易伤津液，所以有时候加入生地是防止身体出现伤津液后出现的不舒服的表现。但是，必须明确的是，整个发汗剂加入生地，好比是作战的士兵拖了很多的粮草，粮草是有用，但是过多的粮草反而成了行军打仗中的累赘。也就是说， 发汗剂加入生地可能在疗程中就会比不加生地的发汗剂慢一些。临床上要根据具体情况。
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