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中老年保健杂志
健康日专题 / 世界哮喘日
哮喘的自我管理
和日常护理
撰文 张晓岩
编辑 保健君
支气管哮喘(简称哮喘)作为主要的呼吸系统疾病之一，主要表现为可逆性的气流受限和可逆的呼吸道症状，包括喘息、胸闷、气短、咳嗽等，急性发作往往伴有不同程度的呼吸困难。发作时间长短各异，从数分钟至数小时甚至数天。
哮喘频繁急性发作或哮喘持续状态可能导致患者肺功能下降，长此以往甚至导致慢性阻塞性肺疾病，并发气胸，甚至继发慢性肺源性心脏病，影响患者寿命。
哮喘频繁发作会造成患者身体精神上的痛苦，严重时会影响患者的日常学习、工作和生活。
哮喘频繁急性发作的治疗费用会增加患者的经济负担。
哮喘急性发作，未得到及时有效的治疗，或治疗效果不佳可能会危及生命。
哮喘是一种慢性病，患者一定要学会自我管理，这对控制哮喘的急性发作尤为重要。哮喘自我管理包括以下几方面。
包括长效支气管扩张剂、吸入激素、茶碱缓释片、白三烯受体调节剂和口服激素。最重要的控制药物就是支气管扩张剂联合吸入激素，如信必可和舒利迭。顾名思义，控制用药需要坚持规律用药，才能达到哮喘控制。
包括短效支气管扩张剂、静脉茶碱和全身糖皮质激素等。缓解用药是急性发作时的主要用药，如万托林、爱全乐和雾化治疗。所以，缓解用药不需要规律使用。如果使用频次较大，说明控制用药使用不够。
哮喘是慢性炎症性疾病，治疗效果取决于长期的管理。定期随访是哮喘管理的重要环节。哮喘随访的周期是3个月。规律地就诊就像规律用药一样，是保证哮喘控制良好的重要因素。
哮喘日记包含哮喘症状(喘息、咳嗽、呼吸困难)，哮喘用药和呼气峰流速(PEF)数值。每月记录1次哮喘控制问卷评分。在每天的同一时间点记录上述内容，从不同角度监测哮喘控制情况，可以综合评价哮喘状态。
PEF仪是最便捷的哮喘管理工具，它是一个可以自我在家监测肺功能的小仪器，使用起来非常方便、操作简单。每日早晨和下午分别记录PEF数值，有助于医生判断哮喘控制情况，并据此调整哮喘的治疗药物。
哮喘患者居家环境应时刻保持室内外空气的流通，夏季保持通风凉爽，冬季保持室内温暖和阳光充足。避免接触特殊气味的气体，出行可佩戴口罩。
哮喘患者需饮食清淡，且保证营养丰富，尽量禁食辛辣刺激、生冷、油腻等容易诱发哮喘发作的饮食，部分有吸烟、饮酒习惯的患者应尽早戒除，对控制病情大有裨益。
哮喘患者常见过敏原包括狗毛、猫毛、花粉等，哮喘患者应尽量避免接触上述致敏物质。
哮喘患者相对为缺水状态，应多饮水，尤其在哮喘急性发作时，除用药物以外，要补充水分。
哮喘患者在体力状态耐受的前提下不宜长时间卧床，可以选择一些适宜的运动，如散步、太极拳、慢跑等。既达到锻炼身体的目的，同时可以增强抵抗力，加快病情的恢复。
心理压力大、精神紧张、情绪的剧烈波动等都可以诱发哮喘的发作。因此，支气管哮喘患者要正确认知自己的疾病，以积极的心态面对生活中的挫折与困难，保持心情舒畅，避免加重病情。
锻炼腹式呼吸可以改变缺氧状态。
哮喘患者及照护者平时要监测患者的基本生命体征，包括心率、脉搏和血压等，以便对病情变化作出及时判断，监测哮喘控制状态。
哮喘管理目标是达到控制，控制并不是疾病的根治。普通百姓看病时总是希望疾病能达到根治，实际上许多慢性疾病如高血压、糖尿病等都不能根治，只能通过现有的医学治疗手段，使疾病达到长期良好的控制。当哮喘达到长期良好控制时，有80%以上的哮喘患者可以像普通人一样生活、工作、学习，甚至参加体育和休闲活动。
作者简介
张晓岩
中日友好医院呼吸与危重症医学科副主任医师。兼任中国老年医学学会呼吸病学分会青年委员会副主任委员、中国医师协会呼吸病学分会青年委员。
专业特长：熟悉呼吸科常见病及多发病，擅长支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等气道性疾病及肺部阴影和肺部结节的诊断及治疗。
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