脉有阴阳！

中医脉诊是判断疾病的重要方法。

《黄帝内经 阴阳别论篇》提到：脉有阴阳，知阳者知阴，知阴者知阳。凡阳有五，五五二十五阳。所谓阴者，真脏也，见则为败，败则必死。所谓阳者，胃脘之阳也。别于阳者，知病处也，别于阴者，知死生之期。

所以我们经常说：有胃脉则生，无胃脉则死。

我们先来看内经原文，阴脉是真脏脉，而阳脉是胃脘之阳。所以内经说，凡阳有五，这五阳实际上就是胃气在五脏之中的体现。

所以，学习脉诊，实际上就是学习五脏脉与胃脉。

五脏即心肝脾肺肾，那么五脏的脉象如何呢？

《黄帝内经平人气象论》提到：

春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦无胃曰死.

夏胃微钩曰平，钩多胃少曰心病，但钩无胃曰死。

长夏胃微软弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代无胃曰死。

秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛无胃曰死。

冬胃微石曰平，石多胃少曰肾病，但石无胃曰死。

这五句话就将五五二十五阳解释清楚了。

肝脉特点为弦，如果有胃脘之阳，则表现出微弦的状态。

心脉特点为钩（洪），如果有胃脘之阳，则表现出微钩的状态。

脾脉的特点为软弱，如果有胃脘之阳，则表现出微软弱的状态。

肺脉的特点为毛（浮），如果有胃脘之阳，则表现出微毛的状态。

肺脉的特点为石（沉），如果有胃脘之阳，则表现出微石的状态。

现在我们清楚了这五阳之脉，那么五五二十五阳是怎么回事呢？

这就是心脉可能会出现弦、钩、软弱、浮、沉的情况，这就是五种脉象，但是每一种脉象都必须要有胃脉，如果无胃脉，就会出现钩脉，是为死脉。

心脉有五种，同样的道里，肺脉，肝脉，肾脉，脾脉皆有五种，所以五五二十五种脉象，此二十五种脉象皆有胃脉，是为二十五阳。

理解了二十五阳脉，我们再来看脉有哪些特点呢？

《黄帝内经脉要精微论》提到：

夫脉者，血之腑也，长则气治，短则气病，代则气衰，细则气少，上盛则气高，下盛则气胀，数则烦心，涩则心痛，大则病进。浑浑革革，至如涌泉，病进而危。弊弊绵绵，其去如弦绝者死。

这里提到了脉为血之腑，而脉象反映的则是气血的变化。气为阳，血为阴，阳主动，阴主静。如果脉象长，也就脉的搏动超出了寸关尺脉三部的位置，此为阳盛。反之，脉的搏动没有充满寸关尺三部，也就是脉短，即所谓的气病，也就是阳不足。

那么如果我们结合心肝脾肺肾的特点来看，就可以断定是哪一脏腑的阴阳出了问题。

《脉经》之中有这样一段话：

问曰：经说，脉有三菽、六菽重者，何谓也？师曰：脉，人以指按之，如三菽之重者，肺气也；如六菽之重者，心气也；如九菽之重者，脾气也；如十二菽之重者，肝气也；按之至骨者，肾气也。

我们在昨天的文章《升降出入与脉象之间的关系》中提到了：

心之合脉也，其荣色也，其主肾也。

肺之合皮也，其荣毛也，其主心也。

肝之合筋也，其荣爪也，其主肺也。

脾之合肉也，其荣唇也，其主肝也。

肾之合骨也，其荣发也，其主脾也。

也就是说，皮、脉、肉、筋、骨的分布是从表到里的一个顺序，也就是分别反映五脏之气的盛衰的。

如果轻按取肺脉，应手感觉到这个脉短，也就是说明手太阴肺经之气不足，太阴阳明互为表里，这个时候可能就会出现排便不畅的情况。

当然，脉象变化万端，我们没有办法一一例举，但是脉象可以呈现出阴阳的状态。只要我们从阴阳入手，时刻不离阴阳，归宗于阴阳，脉诊学起来并不困难，只不过我们需要多实践，从实践中体会，感知脉的变化。