全髋关节置换术是治疗晚期髋关节疾病的理想方法,术后一个无痛、活动良好、步态正常关节才算是理想的人工关节。绝大部分髋关节疾病患者术前均有不同程度的跛行,部分患者是因为疼痛出现的跛行,部分患者是因为双下肢长度不等而出现的跛行,当这种下肢的不平衡长期存在,就会导致骨盆的倾斜或旋转、脊柱侧弯。当接受全髋关节置换术后,这种骨盆、脊柱的改变需要一段时间才能恢复,因此患者会感觉到术后双下肢不等长。
从上图我们可以看出,下肢脊柱、骨盆的失衡,会导致下肢相对长度的改变。
正确的步态训练时恢复脊柱、骨盆、下肢平衡的关键。正确的步态训练包括以下内容:
(1)双足站立,双下肢均衡用力,让骨盆慢慢回到中立位。
(2)站位—臀部屈曲练习,向上弯曲膝部与助步器的横杆同高,注意臀部弯曲不能超过90°;
(3)站位—臀部伸展,保持背部挺直,伸直患侧膝并向后移动腿部(腰部不要向前倾);
(4)用助步器帮助训练时,助步器先行一步,患腿跟上,助行器再移一小步,健腿跟上;重复。注意:在移动时,不要扭转患侧,转身时应作小步移动。
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