膝关节退行性病变（又称骨关节炎）是膝盖软骨随着年龄的增长逐步变形、损坏、发炎的疾病，而且女性发病率较高。在早期过程中，患者会发现自己减少了活动或工作量，因为骨性关节会产生难以忍受的疼痛。而晚期的骨性关节炎会伴随着大量的疼痛，僵硬和炎症。疾病治疗的目的主要为：延缓病情及进展控制；改善影响日常生活的症状。
膝关节退行性病变主要通过X光片进行诊断，因存在个体差异（性别、年龄、生活习惯、体力）无统一诊断标准，所以每个患者都需要个别针对性的检查和诊断。该疾病的治疗手段分为保守治疗、手术治疗以及最新治疗法——干细胞治疗法：
保守治疗方法包括：①生活指导②运动疗法③物理疗法④支具疗法⑤药物疗法；
① 生活指导：
延缓病情进展以减轻膝盖负担为主。因此，体态肥胖应注意减轻体重、膝盖使用过度则注意减少运动量和改变运动方式、锻炼膝盖周围肌肉。注意因急剧减肥引起骨骼及软骨营养不足、防止膝盖周围肌肉衰退弱化。应考虑通过可持续的方法控制运动、体重，需要注意尽量避免高强度的运动，它们会给膝关节带来更多负压，比如爬高层楼梯。同时，也要尽量避免偶然性的剧烈运动。
② 运动疗法：
大腿肌肉运动一：坐在椅子上尽量伸直背部，慢慢伸展膝盖。伸直腿数数到4然后缓慢放下（切记脚部不可负重），重复约4~5次；
大腿肌肉运动二：仰卧单腿伸直单腿弯曲向上，保持弯曲数数4然后缓慢放下，重复约4~5次；
浴缸运动：两脚并拢脚踩浴缸壁缓慢用力。伸展膝盖状态数数4，重复约30次左右；
锻炼骨关节肌肉运动：侧卧将上面的腿伸直膝盖缓慢举起，数数4后缓慢放下，重复约4~5次；
提高柔软性运动：坐在床上伸直腿，膝盖用力伸直指尖。指尖伸直数数4然后回复原装向上，两脚分别重复约20次；
③ 物理疗法：
通过促进血液循环达到减轻疼痛、改善动作的作用。一般保温加热的方法比较多用，膝关节肿胀以及有热感的情况下会采用降温措施，降温后（改善水肿）血管得以扩张改善血液循环，有时会采用冷敷、热敷交替的方法。
④ 支具疗法：
使用支具减轻关节负担的同时可以起到稳定膝关节的作用。支具包括膝关节支具、护膝、足底支具、拐杖。
膝关节矫形器：
膝关节矫形器是发病初期、中期较为有效的方法，因其有着用简单、见效快的特点，获得医师及患者高度认可。膝关节矫形器可以按照不同患者病情进行调节设置，减轻膝关节负担的效果、减轻膝关节疼痛、改善膝关节功能、减少对药物依赖、避免或推迟手术治疗、改善生活质量；
足底支具：足底支具——足底板可以直接装入鞋子或装在足底的辅助器具，通过对O型腿姿势矫正减轻西关节内侧负担，对于发病初期、中期关节变形不明显时期有效；
护膝：患者可以很方便的在市场购买，呼吸本身对于减轻膝关节负担、稳定膝关节没有太大作用。着用护膝可以让人感觉稳定和保温效果；
拐杖：起到分散提供、缓和行走时的疼痛、防止跌倒的作用。使用拐杖不仅减轻关节负担，同时有利于减轻腿部在站立、行走时的负担提高稳定性；
⑤ 药物疗法
不仅是膝关节退行性病变，目前治疗疾病可使用的药品种类繁多，药物治疗的原则应该是：最低限度使用适应症的药品。药物治疗主要用于控制疼痛方面，目前的治疗方式通常有以下几种：
药物注射：
注射透明质酸（质酸可在健康的骨关节中找到）：可用于提供短暂的缓解效果，同时具有消炎成分（俗称可的松）的麻醉剂可能通过使膝关节麻木而有助于减轻膝关节疼痛；
糖皮质激素（帮助控制炎症的类固醇）：用于治疗和控制较为严重的炎症。但该药品注射在国外被认为效果不明显并是容易引发感染。
注意点：接受药物注射应注意控制入浴、避免不清洁物品或手接触注射口、不可进行剧烈运动。
药物服用：
非糖皮质激素类等消炎止痛药物的服用。通过服用药物消除炎症以缓和疼痛；
药物外用：
非糖皮质激素类消炎镇痛等药物的使用。主要是消炎药丸和消炎药膏。
手术治疗方法包括：①关节镜手术②截骨手术③人工关节置换手术。
① 关节镜手术：
关节镜手术是指将一个微型相机嵌入到膝关节中，对变形的半月板、软骨、增生的滑膜和软骨进行处理。优点是创伤小、手术后数日即可行走，尽早回归社会；缺点：效果的持续性不确定；
② 截骨手术：
通过改变胫骨性状矫正O型腿，减轻膝盖内侧负担。手术部位骨骼愈合需要2~3个月，适合40~60岁日常活动较多的人群，该种手术目前开展不较少；
③ 人工关节置换手术：
膝关节发生较大变形、具有强烈的疼痛且影响站、坐等日常生活的情况下需要进行人工关节置换手术。该手术以对关节表面进行人工置换，根据关节变形情况手术分为全置换手术和单侧置换手术。
注意点：手术治疗与保守治疗相比，必须注意术后创口感染、深静脉栓塞等多种并发症发生的风险，手术前应与医师做好充分的沟通。
最新治疗法——干细胞治疗法：
脐带间充质干细胞以及脂肪间充质干细胞都可以用于膝关节退行性病变治疗。
干细胞是多能细胞，被证实可用于修补受损的膝盖软骨。目前该项新技术已被用于临床治疗，并展示出显着疗效，受到国内外广泛关注。
该项技术临床治疗过程简便（通过注射方式干细胞植于膝关节中），如果家属有期待间充质干细胞存贮的，可以预制好后通过注射让干细胞植入膝关节中，且注射完毕就可以行走。
如果没有存储的脐带干细胞，那么脂肪仅次于期待干细胞的脂肪间充质干细胞同样可以用于膝关节退行病病变治疗。
干细胞治疗法即解决患者膝盖疼痛问题，又将逐渐修补破损的膝盖软骨（约2~3个月），被视为可从根本上解决膝关节退行性病变问题的治疗新技术。
移植干细胞后的膝关节与健康的膝关节功能几近相似， 使用干细胞治疗的前后差异如下图所示：
干细胞治疗法目前最多采用的是自身的脂肪干细胞，经过实验室制备和扩增后用于自身的骨关节治疗，安全可靠无污染无排异反应。但是要抽取自身的脂肪，而且如果年龄超过60岁，自身的干细胞的质量开始下降，这个时候如果自己的孙子辈在出生时能将脐带干细胞储存起来的，那就可以直接用于长辈的治疗。而且脐带干细胞的质量要优于脂肪干细胞。这样既能造福自己的长辈，同时也为自身今后可能的修复应用作了储备，是个一举多得的举措。
干细胞疗法目前已被证实对多种疾病可实施有效治疗，并在更广泛疾病治疗领域探索治疗方法。
注意：无论选择哪一种治疗方法，应根据患者实际情况与医师进行充分沟通以达到最佳治疗效果。
本文转自公众号：护佑家
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