小儿推拿治疗八法之汗法、吐法、下法、和法

一、汗法

“其在皮者，汗而发之”。即通过发汗以祛除在表之邪气。出汗是邪较轻浅时一种由内向外，向上宣泄的趋势。故在汗法中，出汗为现象，而宣散向表向上，逐邪透达为其本质。

适用范围

1. 外感表证，无论风寒、风热、风湿，还是燥邪、暑湿，只要邪气由外而来，从体表而入，尚停留于肌表，就宜通过汗法排解。

2. 高热无汗，通过发汗，使热随汗解。

3. 皮肤病，风疹，荨麻疹，麻疹初起。

代表穴位与手法：头面四大法，拿风池，，点风府，拿肩井，拿列缺，掐揉二扇门。

注意事项：1.手法力度稍重，小儿常因哭闹，有助汗出。

2.治疗前适当饮水，以滋汗源。

3.中病即止，一般见汗即止，不宜强求。

4.汗法使腠理开，毫毛摇，故治疗期间或治疗后避风寒以免邪侵。

二、吐法

是通过呕吐，使邪气得以宣泄。呕吐是现象，通过呕吐使侵于肺，胃及上部的邪气得以祛除是其本质。吐法代表气机上行，而并非一定产生呕吐。

适用范围

1. 食物中毒、异物梗阻，此时吐法为急救主要方法。

2. 肺气郁闭之小便不通。吐法宣肺，有提壶揭盖之意。

3. 取其升提之性，可用于气机下陷所致久泻，头晕，咳喘等。

代表穴位与手法：探法，挤压法，拨天突，中脘，胃脘，逆运内八卦，拿肩井。

注意事项

1. 手法宜重，

2. 吐法刺激强度大，常可有出汗，故可用汗法之适应症。

3. 严格掌握适应症，且吐不宜太过，一般以患儿有恶心感即可。

4. 邪在中下二焦禁用吐法体质过度虚弱者，慎用。

三、下法

“下者，攻也，攻其邪也”；大凡下法，是使病位位于下部的邪气通过大小便排除体外的方法。

适用范围

1. 凡实证，热证，病位在下即可应用。

2. 有形邪气停聚于体内，尤以中下二焦邪气为宜，如宿食，痰烛，瘀血等。

3. 腑病气机不通，如胆绞痛，肠痛等。

代表穴位与手法：清胃经，退下六腑，清大肠，清小肠，推下七节骨，天枢，中脘。

注意事项：

1. 操作是力度稍重，时间宜短

2. 表证慎用，以免引邪内陷。

3. 虚证慎用。

四、和法

指调和气血、阴阳、脏腑；狭义和法为邪在半表半里，汗之不能解，下之又难去时所采用的一种表里兼顾的方法。

适用范围

1. 气血失和，如小儿夜啼，遗尿，易感冒；

2. 脏腑气血阴阳失调，尤以肝脾，胃肠，肝胃失和，见呕吐，食少，脘痞，腹泻等。

3. 久病，大病，邪气虽然衰竭，但邪气犹存，正气亦不强，难以驱邪外出，以体弱，动则汗出，微恶风寒为特征。

代表穴位与手法：分推手阴阳，腹阴阳，头面四大法，退下六腑。

注意事项：

1. 操作时遵循不疾不徐，不轻不重，不深不浅的原则。使手法体现中和之象。

2. 和法的操作方向通常相互配合，不应朝一个方向。