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「七草缘」皮肤问题天天学 _第五讲 荨麻疹(风团)

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一.简介:荨麻疹

是一种以风团和红斑为主的血管反应性皮肤病,多种因素诱发,如药物、食物、吸入物、感染、物理因素、昆虫叮咬等,但多数患者病因不明。俗称风团,是一种常见的皮肤病。皮损反复发作。

由各种因素致使皮肤粘膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出。造成局部水肿性的损害。其迅速发生与消退、有剧痒。可有发烧、腹痛、腹泻或其他全身症状。

二.临床特征

荨麻疹的临床特征为表皮反复发作鲜红色或苍白色大小不一的风团,伴瘙痒或烧灼感。

荨麻疹可由多种因素引发,其病理机制尚未完全阐明。现代西医学对本病尚无特效疗法。对经常反复发作者,不易根治,且应用西药还会产生一些副反应。

根据风团皮损诊断不难,应积极询问病史与查体,尽量找出病因.

三.荨麻疹的病因

约3/4的荨麻疹患者不能找到原因,尤其是慢性荨麻疹。其可由各种内源性或外源性的复杂因子引起。

常见的可以归纳为:

1)药物:许多药物常是引起本病、青霉素、痢特灵、磺胺药类药物。血清、疫苗等可由变态反应引起,吗啡、可待因、阿托品等药物能直接使肥大细胞释放组织按等引起。

2)食物:以含有特殊蛋白质的鱼、虾、蟹、鸡蛋、牛奶等常见致病因素。

3)感染:细菌性感染、病毒性感染、真菌性感染与寄生虫。虫咬症如螨、跳蚤、臭虫等。

4)吸入物:各种花粉、尘土等。

5)物理及化学因素

如冷、热、日光、摩擦及压力等物理性和机械性刺激或某些化学物质进入人体而发病。

6)遗传因素:如家族性冷性荨麻疹。

7)精神因素及内分泌的改变:

精神紧张、感情冲动、月经、绝经、妊娠等。

8)内科疾病:

淋巴瘤、癌肿、甲亢、风湿病和类风湿性关节炎、SLE、高血脂病、胆囊炎、肾炎、肝病、糖尿病等。

四.荨麻疹的诊断

1)急性发病,典型皮损为大小不等的风团、红斑和丘疹,成批出现,无规律性。

2)皮损反复出现,可在数分钟到数小时内自行消退,不超过24小时。慢性者可反复发作数年。

3)瘙痒明显。部分患者可出现呼吸道症状,如胸闷、呼吸困难,甚至窒息。也可出现胃肠道症状,如腹痛、腹泻。

4)皮肤划痕试验阳性。

5)急性发病,病程不逾1个月者称急性荨麻疹,病程持续1个月以上,则称为慢性荨麻疹。超过6周者诊断为慢性。

五.需要与荨麻疹鉴别的疾病

荨麻疹应与其他过敏性皮肤病相鉴别。

六.荨麻疹的治疗措施

1 ) 消除病因

详细询问病史,查找病因。

找出病因以消除病因为主,有感染时常须应用抗菌素,对某些食物过敏时暂且不吃。慢性感染灶常是慢性荨麻疹的病因,但有些荨麻疹病人的病因很难确定或不能发现病因。

避免继续使用致敏物质。

2) 轻症的治疗

轻症者口服抗过敏药,如赛庚啶、氯苯那敏、氯雷他定。慢性者应连续服药4周。

3)重症的治疗

皮损严重者或出现呼吸道和胃肠道症状者,应及时、短程使用糖皮质激素分次静脉滴注。

4)慢性荨麻疹的治疗

慢性病例不宜长期服用糖皮质激素。

慢性病例也可服用中药治疗。

5)内用药

抗组织胺药是治疗各种荨麻疹病人的重要药物,可以控制大多数病人症状,抗组织胺药物虽不能直接对抗或中和组织胺,不能阻止组织胺的释放,但对组织胺有争夺作用,可迅速抑制风团的产生。

6)局部用外用药 如 蛇床子,炉甘石。

7)其他措施

患病期间注意避风、保温,禁食鱼、蟹、虾及辛辣之品。

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