高血压脑病是发生在急进型或严重的缓进型高血压病患者脑部的高血压危象，需及时抢救治疗。临床表现为：先有血压突然升高，收缩压、舒张压均高，以舒张压升高为主，病人出现剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、烦躁不安、脉搏多慢而有力，可有呼吸困难或减慢、视力障碍、黑矇、抽搐和意识模糊、甚至昏迷，也可出现暂时性偏瘫、失语、偏身感觉障碍等。发作短暂者历时数分钟，长者可数小时甚至数天。
头痛为全头痛，以前额或后枕部为主。咳嗽或用力时加重，多有逐渐加重趋势，同时伴恶心、呕吐。意识障碍也较常见，轻者精神萎靡、神志模糊、嗜睡；重者昏迷，并可伴有偏瘫、偏盲、失语和半身感觉障碍。
抽搐发作是高血压脑病的常见症状，表现为全身性或局限性抽搐。严重时形成癫痫持续状态。抽搐的出现，是在持续性颅内高压的作用下，脑组织局灶性坏死，脑神经异常发电所引起的。
高血压脑病眼底检查，可见视乳头水肿，或伴有静脉迂曲、变细如银丝样，或有动静脉交叉，视网膜有点状渗出。腰穿脑脊液检查，可见压力增高，蛋白质含量增加，或含有少量的红细胞及白细胞。
高血压脑病作CT检查多无异常表现，或显示脑水肿，这是与脑出血鉴别的依据之一。
高血压脑病的发病机制，尚不十分清楚，大多认为是因血压突然急剧升高，脑动脉自身调节紊乱所引起的。在正常情况下，血压升高，脑小动脉舒张，以保证脑内血液供应，使颅内压维持在正常范围内。但当血压急剧升高时，这种调节功能失调，脑小动脉发生持续而强烈的收缩后，继之出现被动和强制性舒张，脑部过度灌注而发生脑水肿，颅内压升高而产生一系列症状。
高血压脑病是高血压的一种严重并发症，若抢救不及时，常因颅内压持续升高，脑组织受损不可逆转，或因脑疝形成而死亡，因此，要严密观察病情，预防高血压脑病的发生。一旦发生，应积极抢救治疗。
见于各种原因引起的高血压患者，如急性或慢性肾小球肾炎、原发性或恶心高血压、子痫、铅中毒、柯兴综合征、嗜铬细胞瘤、醛固酮增高症等。
发病机理不表，有两种学说：①脑血管过度调节或脑小动脉痉挛学说：动脉压极度增高，脑小动脉痉挛，使流入脑毛细血管的血流量减少，导致脑缺血，毛细血管渗透性增高和破裂。②脑血管自动调节崩溃学说：即血压达到一定上限时，自动调节机理破坏，结果脑血流量增加，血浆渗出增高和发生毛细血管坏死，点状出血与脑水肿。
急骤起病，病情发展非常迅速。肾功能损害者更容易发病。
一、动脉压升高：原来血压已高者，在起病前，再度增高，舒张压达16Kpa以上，平均动脉压常在20.0～26.7kpa之间。
二、颅内压增高：由脑水肿引起。患者剧烈头痛，喷射性呕吐，视乳头水肿，视网膜动脉痉挛并有火焰样出血和动脉痉挛以及绒毛状渗出物。
三、意识障碍：可表现为嗜睡及至昏迷，精神错乱亦有发生。
四、癫痫发作：可为全身性局限性发作，有的出现癫痫连续状态。
五、阵发性呼吸困难：由于呼吸中枢血管痉挛，局部缺血及酸中毒所引起。
六、其它脑机能障碍的症状：如失语、偏瘫等。
实验室检查可见脑脊液压力增高（诊断已明确时禁作），细胞和蛋白含量也可增高。脑电图可见弥散慢波或/和癫痫性放电。颅脑CT扫描可见因脑水肿所致的弥漫性的白质密度降低。
七、头痛：常是高血压脑病的早期症状，多数为全头痛或额杭部疼痛明显，咳嗽、活动用力时头痛明显，伴有恶心、呕吐。当血压下降后头痛可得以缓解。
八、脑水肿症状：大多数病人具有头痛、抽搐和意识障碍三大特征，谓之为高血压脑病三联征。
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