褪黑素治疗失眠，万能无副作用？

褪黑素相信大家都不陌生，最近几年，各保健品商家大肆宣传，越来越多的人也在服用。

很多的失眠人士认为，褪黑素人体都有分泌，相对比安眠药更加安全，也不会产生依赖。但是，褪黑素真的那么神奇，包治睡眠，无副作用吗？今天就为大家扒一扒褪黑素的前世今生。

• 褪黑素是什么

褪黑素，是由人脑松果体分泌的胺类激素，可以调节睡眠觉醒周期、促进睡眠。

• 褪黑素和失眠的关系

褪黑素的分泌与光照有关，呈昼夜节律性，日间光照信息可以通过视网膜、视神经传递到视交叉上核抑制褪黑素的分泌，夜间分泌水平增高[1]，引导人们正常入睡，夜间1-3点时褪黑素分泌达到高峰，此时人们进入了深睡眠期；次日早晨光照再次抑制褪黑素的分泌，人们就会慢慢醒来。

褪黑素的分泌量还与年龄有关，35岁以后，机体腺体功能降低，褪黑素分泌量减少，特别是35岁以后，体内自身分泌的褪黑素明显下降，平均每10年降低10%～15%，而老年睡眠障碍患者褪黑素下降更加明显，分泌量仅为高峰期的十分之一，导致睡眠节律和多个系统功能紊乱[2-3]。原发性失眠，昼夜生活节律失调等均存在褪黑素分泌量异常现象。通过补充外源性褪黑素，可使体内褪黑素水平维持在正常状态，调整正常睡眠节律，加深睡眠，提高睡眠质量。

专家观点：

• 所有人都适合褪黑素吗

市场上有大量广告宣传褪黑素保健品的功效，尤其是改善睡眠的疗效，好像它成了失眠者的通用物质。褪黑素的功效是否像广告中宣传的那样神奇呢？

杨红 主任医师

山西大医院 精神卫生科

1. 老年单纯睡眠障碍中（不是由躯体疾病和精神疾患引起、或伴发焦虑抑郁的失眠）一大部分是因褪黑素分泌减少引起的，这些人服用褪黑素会有较好的效果。

2. 褪黑素对由于倒班工作、时差引起的睡眠障碍也有较好的效果。

3. 褪黑素对阿尔茨海默患者睡眠障碍和继发性睡眠障碍的疗效不大。

4. 对于一些躯体疾病、精神疾病患者，因为疾病本身的痛苦和人们对疾病的担心引起的失眠，仅仅靠补充褪黑素来改善睡眠是不会有明显效果的，只有积极治疗原发疾病，积极调节心理和情绪，睡眠才会改善。
   

所以，单纯睡眠障碍的人们，除了必要时在医生的指导下需服用药物或褪黑素外，更重要的是要学会调整心情和性格，培养适宜的处事和生活方式。

• 褪黑素无副作用？

人体内褪黑素含量较少，仅0.1～0.3mg[4]。常规剂量下服用无不良反应及毒性反应，文献报道睡眠障碍患者连续服用褪黑素3个月，剂量为3～30mg，检测证实褪黑素对肝肾功能及血、尿常规无明显影响，表明短期服用小剂量褪黑素是安全的，无明显副作用[5]。

报道的临床研究中，常见的不良反应有头痛、恶心和乏力等，发生率与安慰剂组相比无显着性差异[6]。与其苯二氮卓类或抗抑郁药相比，褪黑素作为一种内源性神经内分泌激素，具有剂量小作用强，毒性低，无成瘾性等优点。

但是，褪黑素为内源性激素，长期过量服用，可直接抑制机体褪黑素的正常合成与分泌，而导致睡眠功能紊乱[7]。过多服用褪黑素，易使人精神不佳，困倦欲睡，而出现注意力分散、反应力和敏感度降低等现象。因此，驾车、机械作业及从事危险操作者应慎用。

有人观察到人群中长期服用褪黑素对记忆有影响，但相关报道少，尚无一致结论。另外，还有研究显示，服用高剂量的褪黑素可能导致脑血管收缩，增加中风的危险。

综上所述，褪黑素并没有商家吹嘘的那么神乎，也并不是随便吃没有副作用。根据导致失眠的某种情况，褪黑素确实能够改善睡眠，但是服用的时候要注意是否适合，剂量等。

此外，人体也会分泌褪黑素，缺了才需要补充，长期过量服用，反而抑制机体的正常分泌。如果出现失眠，建议先去医院做检查，咨询医生后再服用。

参考资料：

[1]Mariangela R，Annalisa O，Francesca M，et al.The effect of melatonin，magnesium，and zinc on primary insomnia in long-term care facility residents in italy:A double-blind，placebo-controlled clinical trial[J].The American Geriatrics Society，2011，1（59）：82-90.

[2]代娟，李恒芬，曹素霞，等.老年抑郁症患者失眠与血浆褪黑 素水平的关系[J]. 中国健康心理学杂志，2010，18（11）：1285-1287.

[3]刘扬华，刘诗翔. 睡眠障碍的诊断及治疗概述[J].神经损伤 与功能重建，2012，7（2）：143-146.

[4]Braam W，Van Geijlswijk I，Keijzer H，et al．Loss of response to melatonin treatment is associated with slow melatonin metabolism[J].J Intell Disabil Res，2010，54(6)：547-555.

[5]赵瑛，刘颖，石勇铨，等．褪黑素对中老年人失眠的疗效及安全性研究[J].解放军医学杂志，2003，28(3)：234-235.

[6]黄流清，赵忠新．褪黑素能类药物治疗睡眠障碍的研究进展[J].药学服务与研究，2010，10(3)：166－170.

[7]黄华斌，沙荣．缬草对原发性失眠症疗效及内源性血浆褪黑素水平的影响[J].亚太传统医药，2013，9(3)：4-7.