张晓慧
(苏州市社会福利总院老年病医院 215008)
【摘要】 鼻饲法[1]（nasogastric gavage）是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。对于鼻饲患者来说，由于他们不能正常经口进食，限制了食品的正常选择，基本采用一些牛奶、豆浆、果汁、米粉之类。这些食品不能多方面的提供机体所需高蛋白、高热量、高维生素、高纤维素等。因此应注重做好鼻饲患者的流质配制护理，使鼻饲患者能同常人一样吸取充足的营养。
【关键词】长期鼻饲 饮食配制 护理体会
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）23-0217-01
鼻饲法（nasogastric gavage）是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。鼻饲法适用于不能由口进食或拒绝进食的病人补充营养，维持正常生理需要，进行治疗。自2012年6月至2014年3月，我们共对20例鼻饲患者进行饮食护理，取得较满意的效果，现将饮食配制护理体会总结如下：
1 临床资料
本组患者共20例,其中男性8例,女性12例,年龄75岁-98岁,平均年龄83岁,均为老年痴呆患者，其中丧失吞咽功能者17人，拒绝进食者3人，均采用一次性硅胶胃管从鼻腔插入，进行鼻饲。
2 护理
2.1鼻饲患者饮食配制护理的重要性
对于鼻饲患者来说，由于他们不能正常经口进食，限制了食品的正常选择，基本采用一些牛奶、豆浆、果汁、米粉之类。这些食品的营养成分有限,不能多方面的提供机体所需高蛋白、高热量、高维生素、高纤维素等。为了维持鼻饲患者正常的营养需求，应注重做好鼻饲患者的饮食护理，通过科学合理营养液制备方法，使鼻饲患者同常人一样广泛饲用各种食品,吸取充足的营养。
2.2 鼻饲饮食的种类
常用鼻饲饮食包括混合奶和匀浆饮食。混合奶可用食物包括：牛奶、豆浆、炖蛋、米汤、肉汤、蔗糖、植物油、食盐等。匀浆饮食的可用食物包括：米饭、米粥、面条、馒头、鱼、虾、肉类、蔬菜、油、盐等。
2.3 鼻饲饮食的量
长期鼻饲的病人，每次灌注量包括水在内一般应在200-300毫升，每日7次，加水数次，每日总量在1500～2000毫升之间。本组病例是混合奶与匀浆饮食交替注入。
2.4 饮食的搭配
鼻饲患者饮食的搭配根据不同病情症状及合并症，给予合适的配方。本组病例均为老年病人，长期卧床，易发生肺部感染、褥疮、高热、便秘、尿路感染等病发症，在食物配置的选择上注意富含蛋白质、各类维生素及热量、无机盐、水份、膳食纤维素等营养物质的补充。早晚两餐采用混合奶：亨氏米粉加肠内营养蛋白粉剂（安素）加水调制而成，其余餐次采用匀浆饮食。
2.5 饮食的配置
2.5.1 鼻饲营养液要注意细软无渣，以免堵塞鼻饲管。本组病例我们采用豆浆料理机，调制鼻饲饮食。先将米饭与各类剔除骨头的肉类及蔬菜等，加少量营养汤如：鱼汤，骨头汤等放入豆浆机中将其打碎，再加入等量营养汤后再打一次，如有渣滓再打一次，多次打碎搅拌可以保证打出来的营养液成糊状，无渣。
2.5.2 严格注意操作卫生。配制流质前所有用具均予以洗净消毒，清洗双手并予以爱尔施消毒液消毒双手，防止细菌污染，食物原料注意新鲜无污染，食物现配现用。配制好的流质放置冰箱冷藏，如果在24小时内未用完予以丢弃。
2.5.3 配制混合奶时，牛奶豆浆加热时不要加盖，待冷却后再加盖放入冰箱，防止酸败，可使用热水保温法或微波加热。肠内营养粉剂（安素）与亨氏米粉应用温水调制，避免将混合奶凝结成块。
2.5.4 各类水果打汁后予以单独调配灌注，避免与混合奶混合，以免将混合奶沉淀。
2.5.5 灌注流质的温度保持38-40度，用温度计测试或用前臂内侧试温不觉烫，方可注入。鼻饲温度过高或过低，可能损伤消化道黏膜，并可引起病人胃肠不适，致病人呕吐腹泻等。
2.6 鼻饲的餐次
本组病例每日予以7次鼻饲，时间为07：00-09：00-11：00-13：00-15：00-17：00-19:00,夜间患者入睡后，不给予鼻饲，以保证胃肠道休息。
小结
胃肠道内营养是人类固有的消化、吸收和利用营养的最佳途径,对于长期鼻饲患者来说,由于他们不能经口正常进食,只能通过导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物,因此应注重做好鼻饲患者的饮食配制护理，通过对食物科学合理的配制加工，注重动物蛋白与植物蛋白及各种微量元素和水电解质膳食纤维的补充,使鼻饲患者同常人一样广泛饲用各种食品,吸取充足的营养,以保证机体的正常生理需要,减少疾病的发生。
参考文献
[1]殷磊，主编.护理学基础.人民卫生出版社,2002:
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