维生素B12，作为辅酶参与脂肪及碳水化合物的代谢和蛋白质的合成以及血细胞的形成。维生素B12还参与体内叶酸代谢，因此若维生素B12缺乏，则会导致叶酸缺乏，造成DNA合成障碍，影响红细胞的发育和成熟。维生素B12能参与三羧酸循环，此作用关系到神经髓鞘脂类的合成和维持有鞘神经纤维功能完整，维生素B12缺乏症的神经损害可能与此有关。
1，用于治疗恶性贫血，亦与叶酸合用用于治疗各种巨幼红细胞贫血、抗叶酸药引起的贫血及脂肪泻、全胃切除或胃大部切除。
2，用于神经系统疾病（如神经炎、神经萎缩等）、肝脏疾病（肝炎、肝硬化）等
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