〔组成〕五爪龙30克,玄参15克,千层纸6克,桔梗10克,乌梅6克,甘草6克。
〔功效〕益气养阴,利咽止痛。
〔主治〕慢性咽喉炎。
注:如无五爪龙,可用太子参15克代。
本方在《邓铁涛全集》中未曾收录。千层纸又名玉蝴蝶,在上海地区也是一味常用利咽药物。慢性咽炎是一个很顽固很难治疗的常见病,要根据咽喉疼痛、干痒、梅核气等不同情况分别用药,但玄参、桔梗为必用。上海的邢斌老师喜用大剂量玄参、僵蚕、蝉蜕治疗,效果颇佳。如果有咽炎呛咳,我的经验是上方中加入瓜蒌皮、桔梗、牛蒡子利痰。如果表现为梅核气为主,那用威灵仙合半夏厚朴汤效果肯定。
还有一张治疗慢性咽炎的食疗方:每天在绿茶中冲入1勺蜂蜜,长期饮用咽炎渐消。
〔组成〕五爪龙30克,木贼12克,菊花10克,玄参15克,白芍15克,白蒺藜12克,桔梗10克,甘草6克,辛夷花10克,太子参15克,大枣4枚。
〔功效〕 益气固表,疏风通窍。
〔主治〕 过敏性鼻炎。注:如无五爪龙,可用黄芪15克代。
邓老喜用五爪龙代替党参黄芪等补气药物,本方木贼、菊花、白蒺藜、桔梗、辛夷花,均为疏风解表,为临床治疗鼻炎缓解症状所常用。但过敏性鼻炎临床症状主要有鼻塞、流涕、喷嚏,此为标;遇过敏源易复发,此为本。如鼻涕多还需在疏风药中加入苏子、白芥子等化痰药。
但用补气药能否降低患者的过敏性,中医界对此观点还有不同看法。上海地区有一张“过敏煎”有降低鼻炎过敏的作用:防风、乌梅、五味子。干祖望老先生有“四草截敏汤”:紫草、豨莶草、茜草、旱莲草。也用养阴清热的方法治疗鼻过敏。
〔组成〕 旱莲草15克,侧柏叶15克,细辛6克,海桐皮30克。
〔功效〕 滋阴降火,消肿止痛。
〔主治〕 牙龈肿痛,牙痛,牙周炎。
细辛治疗牙痛,诸多医家均有论述。海桐皮治疗牙痛见于《开宝本草》,谓:牙齿虫痛,并煮服及含之。邓老全集中,唯见他用五灵止痛散治疗牙痛的经验,未有此方收录。
一般中医治疗牙痛,内服多用玉女煎、清胃散之类的方子。细辛等药物,多用于煎后漱口。如方鸣谦教授推荐牙痛神效方:花椒,细辛、白芷、防风,浓煎漱口,治疗风火虫牙痛。再如《御药院方》卷九:露蜂房散:大戟150、防风75、炒露蜂房50、细辛50。为末,每次20g水煎,去渣,热漱冷吐。治牙齿疼痛,经验神效。
〔组成〕 珍珠草(鲜用)30克,小叶凤尾草(鲜)30克。
〔功效〕 清热利尿。
〔主治〕 急性泌尿系感染。
〔组成〕太子参15克,白术12克,云苓12克,小甘草5克,百部9克,桑寄生18克,珍珠草15克,小叶凤尾草15克。
〔功效〕健脾利湿,扶正祛邪。
〔主治〕慢性肾盂肾炎。
邓老先生的学生刘成丽总结:珍珠草(叶下珠)与小叶凤尾草是邓铁涛教授治疗泌尿系统感染的常用药对,简称“珍凤”。“珍凤”为治淋之通药,膏淋、血淋、石淋皆可随证加味。对于初发热淋见于单纯泌尿系统感染,症见尿频、尿急、尿痛,可以独用珍珠草与小叶凤尾草,亦可稍加清热祛湿之品如薏苡仁、车前之属。百部、桑寄生的配伍,邓老常用于治疗肾脏炎症。
〔组成〕金钱草30克,生地15克,广木香5克,鸡内金10克,海金砂3克(冲服),(或琥珀末或砂牛末与海金砂交替使用),小甘草3克,木通9克。
〔功效〕利水通淋,化石排石。
〔主治〕泌尿系结石。
〔加减〕小便涩痛者加小叶凤尾草24克,珍珠草24克。血尿者加白茅根30克,淡豆豉10克,三叶人字草30克。气虚明显者加黄芪30克。肾阳虚者加附桂或附桂八味丸加金钱草、琥珀末之类治之。肾绞痛或腹痛甚者可当即用拨火罐疗法。此法不仅能止痛,而且能使结石下移,以利排出。拔火罐疗法:痛在上腹或腰背者罐口放在腰背部痛点处(罐口余部偏于下方),痛在下腹部者,罐放腹部痛点处。
邓老在1973年“急腹症”讲稿中说:他不喜用八正散等大剂清利湿热之药,原因是往往石未攻下而正气先伤,因而喜用导赤散加减(本方)。生地利水不伤阴,砂牛与鸡内金有化石的作用,宜研末冲服。
拔火罐法治疗效如桴鼓,此法不仅能止痛,而且能使结石往下滑。邓老曾治一病人,3次绞痛,拔罐3次后使结石入膀胱。
但有些病人,因久服清利之剂,反见虚寒之象。此时的治法,则应更改。有些属气虚的要在排石药中重用黄芪;有些肾阳虚的,则需附桂或附桂八味丸加金钱草、琥珀末之类治之。总之应辨证而加减化裁,不可执一。
〔组成〕熟附子10克,肉桂心2克(焗服)(或桂枝10克),白芍15克,云苓15克,白术15克,生姜10克,猪苓30克,云苓皮30克,益母草30克。
〔功效〕温阳利水。
〔主治〕尿毒症。
注:宜与灌肠方同用。
〔组成〕大黄30克,槐花30克,崩大碗30克,苏叶10克,益母草30克。
〔用法〕煎至200毫升,紫金锭3片,熔化,保留灌肠。
〔功效〕清热解毒。
〔主治〕 尿毒症,昏迷,脓毒血症。
邓老全集里没有介绍尿毒症的论述。但尿毒症方为真武汤合五苓散变方,去泽泻恐伤肾,加益母草扩张肾脏血管增加排毒功能。灌肠方中“崩大碗”又名“积雪草”“落得打”,我的老师沈丕安教授也经常用于保肾降肌酐,尿毒症为肾脏后期严重损害的临床表现,西医只能长期血透或者换肾。上述灌肠方为通过大便排毒的方法,非免疫性肾病可通过益气活血增加肾脏通透功能治疗,很多医家喜用补阳还五汤治疗,但免疫性肾病沈丕安教授认为不能用黄芪增加免疫,故他用清热活血方法治疗。活血药物在本病治疗中地位重要,经常用的有:桃仁、红花、赤芍、地龙、丹参、水蛭、丹皮等。
本病建议中药尽早干预,阻止甚至逆转肾脏损害是治疗关键。
〔组成〕黄芪30克,龟板30克,淮山药15克,苡仁15克,玉米须30克。
〔功效〕健脾固肾,利湿化浊。
〔主治〕蛋白尿。
本方见于邓老《学说探讨与临证》1981年“治疗慢性肾炎的经验”,用于慢性肾炎基本控制后,唯蛋白尿长期不消除患者,邓老谓“本方具有健脾固肾,利湿化浊之功,经临床验证效果尚好。”本方原方就有效果,但邓老在临证中,还喜加入杜仲、菟丝子、扁豆、谷麦芽、四君子之类补肾健脾。
〔组成〕太子参15克,白术15克,云苓15克,甘草6克,川萆薢30克,百部12克,台乌15克,广木香3克(后下),丹参15克,珍珠草15克,桑寄生30克,石菖蒲10克。
〔功效〕健脾祛湿。
〔主治〕乳糜尿。
治疗乳糜尿的经典方是萆薢分清饮,但萆薢分清饮有2个方子。《丹溪心法》中收录的《杨氏家藏方》:萆薢、益智仁、乌药、石菖蒲,本方为现在《方剂学》所收录。另方见于程钟龄《医学心悟》:萆薢、茯苓、白术、车前子、莲子心、黄柏、丹参、石菖蒲。可以看出本方为邓老综合2个古方后的加减方。百部、桑寄生、珍珠草的配伍邓老常用于治疗肾脏炎症。
乳糜尿为淋巴丝虫病晚期病变的一种。临床可见腰酸、骨盆及腹股沟内疼痛、发热、尿液乳白色或粉红色。故治疗可从气虚、肾虚、湿浊、活血等多种角度考虑治疗方案。
《新中医》(2)1990年有“活血分清饮”,就是从多个角度考虑本病治疗,可以和上方的健脾利湿相互参考:桃仁9、当归9、赤芍9、红花6、川芎6、川牛膝9、制香附6、车前子9,粉萆薢15克,桑螵蛸6、益智仁6。加减:若湿热之象较显著,尿检脓球(+)以上,去桑螵蛸、益智仁,加瞿麦、山栀子、凤尾草各10克;有红细胞,加生蒲黄(布包)10克;有阴器及下肢肿者,且病程短,加桑叶、槟榔以利水杀虫;久治不愈者,酌加炙升麻、柴胡、黄芪以升提中气。
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