老人长期卧床的风险

卧床即躺在床上，躺在床上的目的主要是睡觉，人人都要睡觉、每天都会睡觉的，一觉醒来只会神清气爽、精力充沛。何来风险？

本文说的是老年人长期卧床，一是老人、二是长期。老人长期卧床大多是因病或受伤所致，亦是迫不得已之事。老人因病、伤长期卧床，在通常的概念中，似乎是静养之法，然而，却实在是存在着许多的风险，甚至是致命的风险。

举外伤之例说明：老年人骨质疏松，容易骨折，高龄老人一旦骨折、恢复甚慢。尤其是跌倒后导致髋部（如股骨颈、髋臼等部位）或脊柱骨折，以致卧床不起者，健康的风险甚大。因为这些部位骨折后的卧床不起是一种无法动弹的卧床不起，故极易发生褥疮。褥疮或称压疮，是指因不能动弹、病人的背部、臀部、足跟等处压在床上以致血液循环不良、皮肤破损、发生溃烂。

由于不能动弹，病人不易有效地将气管、支气管中的痰液咳出，容易发生肺部的炎症，由于卧床进食或是吞咽障碍，食物、饮料容易误入气管，引发“吸入性肺炎”。由于卧床排尿不尽，容易发生泌尿系统感染。

外伤、骨折、脑卒中等突发事故还可以引发“应激性溃疡”、导致胃出血。

长期卧床会导致全身肌肉萎缩、食欲下降、腹胀、便秘。

长期卧床还会引发情绪低落、甚至发生抑郁症。

由于不能活动，全身血液循环缓慢，还很容易发血栓性疾病。除了心梗、脑梗之外，静脉血栓、尤其是下肢深静脉血栓引起下肢水肿，一旦脱落即可能引起肺栓塞，可有致命的危险。

老年人本身常患有一些慢性疾病，一旦卧床不起，饮食、活动等生活行为改变，慢性病容易失控，而并发感、炎症、栓塞等情况后使治疗更趋复杂，抗菌药物、抗凝的药物用少了可能无济于事，用多了又可能引发肝肾功能的损害、乃至出血等问题。所谓牵一发动全身，老年人因病、伤长期卧床，其实风险甚大。

要避免长期卧床，就需要避免引起长期卧床的伤、病。老年人伤到需要长期卧床的多见于跌倒而引起的髋部或脊柱骨折，病到只能长期卧床的多见于脑卒中或神经系统退行性疾病，当然都应该关注预防。

不过此类伤、病也常防不胜防。万一发生，自当尽力治疗。如今医学进步，髋部或脊柱骨折常可作手术治疗，或置入钢钉、钢板或植入人工股骨头之类，术后伤者即可早期起床活动，从而避免了长期卧床的困扰。适合的康复锻炼，伤者甚至可恢复到伤前的功能状态。近年由于外科技术、麻醉技术及所用植入物质材的进步，对一些伤前尚健的老人亦能适用。如是，对这些老人而言，自是福音。

此类伤情的老人若经医师仔细评估，认为尚可手术者，伤者及家属皆宜积极考虑。虽然伤者已经年迈体弱，或有某些慢性疾病，手术仍有一定风险。但需知若不手术，卧床静养之风险更大，有资料显示：高龄老人髋部骨折卧床静养者，半年内生存率折损40%。

有人称高龄老人跌倒以致髋部骨折为人生的“最后的一跌”，其意不言而喻。故老人防跌一事实应引起老人、家属乃至全社会的重视。而当万一发生，若尚能手术治疗时，理当积极争取。