／今晚的课主要讲诊断，讲望问闻切，中医基础第一步。
听说新冠又变异了纠结的很，我发觉很多人看中医，至今都还不会问诊，我问你们：比如 ：头痛、 头晕 、阳痿 、早泄 、口干、 口苦 、不开心、 晚上不能睡觉 、想打老婆、 经常生疮 、便秘 腹胀等等，
这些算不算是问诊的？谁来回答这个问题？
我也知道你们会说算，可是呢，以上的症是都不能作为问诊的。
人体任何一个疾病包含阴阳气血痰浊都会出现以上的症状。
比如刚才说的她怕冷，我问你们，阳虚会不会怕冷？
气虚会不会怕冷？
阴阳两虚会不会怕冷？感冒会不会怕冷？
、
寒湿会不会怕冷？郁热会不会怕冷？湿热一定会不会怕冷？
所以啊，除了阴虚不会怕冷，其余基本都会怕冷！
但有时候阴虚伤及阴血也会怕冷，具体看症。
所以大家记住，以上的都不是我们中医的问诊！
我们中医问诊要问什么？
要问六经主症知道吗？
看到一个患者；
第一首先要问患者：有无怕冷，怕冷的时候 有无身体痛？有无出汗。这是问诊第一条，如果问出这个人 怕热 身体痛 或者汗出 身痛 那一定是感冒了，不是表实就是表虚，懂我的意思吗？
男 26岁， 出汗3年， 久治不愈 ，经常胸闷， 头晕， 大便不成型， 呕心， 汗出之后 ，身体冷， 经常感冒， 夜尿多 小便清， 治疗了3年没治好。求医。
你们看这个病问题出在哪里？
如果问出这个人怕冷或者汗出身痛一定是感冒了，不是表实就是表虚。
谁能把这个处方开出来，
这舌是不是白腻苔，也可以说白厚苔对不对，舌淡苔白是不是湿症？
湿在上焦-----胸闷
湿在中焦---呕心呕吐
湿在下焦---大便不成型
是不是湿困三焦？
湿困三焦什么处方？三仁汤，基本方：上焦 杏仁10；中焦 半夏12生姜 豆蔻 12；下焦 滑石 20 薏米20。
再看有无表证，出汗 身体冷 表虚用桂枝12生姜12白芍12甘草10，小便清长加附子10，阳虚加杏仁10 半夏12 生姜 豆蔻 12 滑石 20 薏米20 桂枝12生姜12白芍12甘草10附子10。
这么一个医案，这个患者在北京求医无数花了很多钱就是治不好汗症，
我们几天搞定。那么这说明什么问题呢，说明没有仔细问诊忽略了表虚这个症是不是？我经常说表证不除内科永远看不好，记住我的话。很多肾炎就是表证带来的知道吗？
所以问诊要问以下几点：
一问太阳：问有无表证，就是有无太阳症。
二问少阳：就是有无口干口苦。这个口干口苦是否建立在寒热往来的基础上有无胸闷。如果这个人具备寒热往来加上口苦的，一定是少阳症，你就必须开柴胡黄芩。有无有规律的犯病，不是说口苦就是用柴胡黄芩，必须是有寒热往来为前提，胸闷的基础上加口苦才能做胃肝胆疾病的依据。如果你不会用黄芩、柴胡，你可以用单个手指把把左关，如果这个关浮有力或者沉有力那么就是少阳肝病了。什么叫寒热往来你也不知道？就是一阵热之后有一阵寒交替出现，不
是怕冷发热同时存在。现在是热，热退了一阵寒，然后又一阵热……寒热往来。记住二问少阳，会问了吗？记住：舌诊不是绝对的。
三问太阴：也就是说脾胃。就是要学会问有无胃的病有无脾的病。凡是需要降的都是胃病 就是有没有呕心 呕吐 打嗝 反酸 。凡是需要升的都是脾病，就是问有没有拉肚子，一天腹泻几次，有无食物后腹胀，有无吃凉不舒服，这些会问吗？
四问有无湿有无热：一个人热肯定口干想喝水冷大口大口的吃，这是什么病？ 是不是胃热？如果这个人口干想喝冷水但喝不多，过了一些时间又口干 ，这是什么热？这是阴虚之热，判断阴虚可以结合脉，脉一定是细的，细的脉会不会把？我想只要不是傻瓜就会把细脉判有无实热气分热，湿热脉洪大滑有力，不会是细脉的。
湿热：即湿症，湿的症一定是糊涂的，人就是糊涂虫。看看舌苔厚然后问有胸闷头晕这些症状的，一定上焦有湿热。呕吐 呕逆 不想吃饭， 口干不思喝水的一定是湿在中焦，大便不畅通、便稀一定湿在下焦，湿在四肢一定乏力困想睡觉，舌苔一定是厚的。这样会问吗？
再看有无湿热症：热的症一定出汗很容易，热时汗就大把大把出来了对不对？如果是湿呢汗肯定出不来的，因为毛孔被堵塞了汗就转从头上出了。如果是湿热呢这个汗会出来，但不通畅，汗是粘的身体感到潮热的，经常下午发热身热不扬，这就是湿热症，会判断吗？
大家就问有无粘汗有无烦躁有无拉肚子。湿热在一起了，大便就会粘不爽、拉不干净、湿、热、湿热。一定要学会判断。
三问脾胃湿热，明白吗？脾胃湿热包含了胃与脾，包含了阳明太阴。如果问不能吃凉的一定是太阴虚寒。四问什么呢？四问少阴，就是天气寒了会不会关节痛，关节是否与天气有关 天气冷了是否尿多，是否四季怕冷，这就是可以判断是不是阳虚，少阴就问这些。
五问厥阴：厥阴心包肝经，是否疼痛烦躁。就是一个人四肢厥冷疼痛的烦躁的一定是厥阴证、吴茱萸症。比如一个患者头痛四肢冷烦躁就是吴茱萸。
六问痰饮：知道什么叫痰饮病吗？有无心慌心悸的同时加头晕、心下胀、小便不利 ，具备这些加上舌苔水滑，你就可以断定是痰饮病，中医六问记住你就可以开方，其他的统统不要去问，什么头痛头晕啊阳痿早泄啊不开心啊什么的，一点临床诊断意义都没的。你们就是这样该问的不问，不该问的问了一大堆，是不是这样？
中医六问会问了吗？
以后要老师看病必须具备这6问，再不要说我晚上性功能不好，头痛、 脚酸的什么的。
你告诉我这些有什么用呢。任何一个病都会导致性功能不好，所以你说了也等于白说对不对。
问诊学会了，第二个我们学一些基本概念，
比如什么叫阴阳两虚。阴阳两虚分2个。一个 就是阴虚及阳，还有一个是阳虚及阴。就说你看到一个舌，舌质红苔薄，他阴虚的基础上他还怕冷 这就是阴虚及阳。舌质红苔薄的基础上有阳虚的症比如下肢冷明白吗？
还有就是阳虚及阴，就是在阳虚的基础上还会口干烦躁，舌淡的基础上还会烦躁。比如胖大舌怕冷在这个基础上还有烦躁口干，那可以断这个人阳虚及阴，舌淡红苔白怕冷的基础上容易上火，大致道理懂就可以。处方补阳为先滋阴兼顾两仙汤知母6黄柏6---仙茅10仙灵10，这样的思路去开方。所以阳虚及阴，阳药多阴药少，很多更年期都这样怕冷四肢凉，但潮热又出汗，这些都是阴阳失调。阳虚及阴，也有更年期阴虚及阳的，具体看舌质。阴阳两虚知道了吗？
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