【食积证，及时消导肠胃通泰一】——食积证的特征、类型

第二十四章    食积证，及时消导肠胃通泰

由于暴饮暴食，或脾胃虚弱等所引起饮食积滞于肠胃，致使肠胃不能正常运化，而出现的消化不良这一类病证在中医上称为食积证。产生食积后，不仅会影响脾胃的运化功能，又可阻滞胃肠的气机运行，可能与气滞证一起出现；食积久滞留于患者体内，又会产生邪热或形成痰湿，从而出现食积与湿热互结的病证，所以食积证在外感病也可兼夹其他病邪而致病。

第一节    食积证的特征

食积证一般都是因为暴食暴饮、过多食用生冷食物、过度食用肥腻和甘甜的东西造成的。食积证会出现一些共同的症状：脘腹胀满、泛酸、恶心呕吐、腹泻、大便稀溏并且酸臭等。这些都是临床诊断为食积证的最主要依据。当然，还要根据患者是否在病前曾暴饮暴食，或平常饮食过度，舌苔是否厚腻、脉滑等症状来做出判断。

第二节    食积证的类型

食积证虽然是比较单纯的一种病证，但由于造成食积的原因及兼夹其他病邪的情况多种多样，食积证分为若干种证型。比如按造成食积的原因来分，可分为食滞胃肠证、牌虚食滞证等；如果按食积兼夹病其他病邪来分，可分为食滞湿热证、气滞食积证、寒凝食积证等。本节主要讨论食滞胃肠证、食滞湿热证、脾虚食滞证。

◇食滞胃肠证

由于过度饮食，食积停于胃肠而致胃肠功能失调，消化不良，这种病证中医上称为食清男肠证，也称食滞骨院证。当然食潘骨肠正并非仅仅只有消化不良这一种情况，比如多种肠道疾病号引起的食欲不振、收吐度写、度痛等都属于食酒得肠正。食潘胃肠正包括小儿或成人的消化不良症、急性胃肠炎、慢性胃炎、慢性结肠炎等病江。

本证是患者由于不节制饮食，暴饮暴食，超过了胃之腐熟能力；又或者因为是饮食过度，脾胃不能运化，难以消化而停留于胃肠，气机阻滞难以运行，表现为胃肠胀痛，胃肠升降功能的失调，食物在患者体内不能正常地消化、吸收和排泄，于是就会发生呕吐、腹泻现象。吐泻物一般都是未消化的食物，而这些食物停滞胃肠中发酵腐烂，所以吐泻物都有一股难闻的酸臭气味。胃肠内积有食物，大大影响了脾胃运化，所以感觉不到饿，也不想饮食。

◇食滞湿热证

因为饮食停滞于人体胃肠，产生了湿热，或原本就有的湿热与之相互结合，阻塞气机运行，这种病证中医上称之为食滞湿热证。由此可见，形成本证的有一般有两种情况：一种是因不节制饮食，暴饮暴食，食积肠胃产生了湿热，从而形成食积与湿热互相结合的病证，常见于内伤杂病：另外一种是患者本就有湿热内停肠胃，脾胃虚弱，消化不良，又加之食物停于胃肠不能消化而成食积，从而形成食积湿热互相结合的病证，这种一般常见于内伤杂病，也可见于外感热病，特别多见于湿热性质的外感热病，平常生活中急性胃肠炎、肠伤寒、痢疾、钩端螺旋体病等就属于此证。

◇脾虚食滞证

由于脾胃虚弱，消化不良而饮食内停胃肠的这种病证中医上称之为脾虚食滞证。出现本证有两种情况：一般患者由于大病、久病后，或因为脾胃气虚之人，由于饮食不慎甚至于食而难以消化，形成了虚中夹实之证；另外一种是因长期有不良饮食习惯，常常伤于饮食，造成了脾胃之气渐虚而出现本证。各种慢性消化不良、小儿营养不良、慢性肠炎、慢性胃炎、胃肠神经症等病都属于此证，各种急性热病的恢复期也会出现此证。脾虚食滞证因为脾胃虚弱，胃肠的消化功能减退，所以胃腹部胀满，如再进食更无力消化而致胀满严重；脾虚又加之食积于胃肠，所以食欲不振；脾虚则水谷不能吸收，所以可见大便溏薄。如脾虚严重，大便稀或有黏液；如食积严重，大便有腐臭的气味：患者全身疲倦无力，脉虚弱，是脾胃气虚的表现；舌苔白腻是脾湿的表现。综上所述，本证临床表现主要症状有胃腹胀满，如多食则胀加剧，食欲不振，当然，也有可能还有其他症状，比如全身疲倦无力，大便溏薄，胸腹痞满，舌苔白腻，脉虚弱等。