【痰证，止咳化痰平喘五】—

第七节痰证常用中药

痰证的中药特别多，又分为化痰药和止咳平喘药。具有祛痰或消痰的功能，以治疗“痰证”为主要作用的药物，称为化痰药。以减轻或制止咳嗽和喘息为主要作用的药物，称为止咳平喘药。下面做一一介绍。

◇化痰药

不同的化痰药由于其因其不同药性，所以对症也有所不同。比如药性温燥的，具有温肺祛寒，燥湿化痰的功效，一般适用于寒痰湿痰内停，咳嗽气喘，痰多色白，或痰清稀易咳出的，还可以用于由寒湿之痰所造成的瘰疬、阴疽、肢体疼痛等证；还有的药性偏寒凉的具有清化热痰的功效。许多化痰药还具有润燥，软坚散结的作用，一般可用于痰热郁肺，咳喘胸闷，痰多色黄，或痰胶黏着难咳者。

一、天花粉

【简介】天花粉是葫芦科植物栝楼和双边栝楼的根。秋、冬二季采挖，洗净，除去外皮，切段或纵剖成瓣，干燥。

【性味归经】味甘、微苦，微寒。归肺、胃经。

【药物功效】清热泻火，清肺润燥，消肿排脓。

【药物应用】

(1)与生地、山药、五味子等同用治疗热病津伤口渴及消渴等症。

(2)配伍天冬、麦冬等治疗肺热燥咳，甚至咯血等症。

(3)用于治疗痈肿疮疡，偏于热毒严重的，常与连翘、蒲公英、银花、浙贝母等配伍，以加强解毒消肿的功效

【用法用量】煎汤内服，每次9～15克；或入丸、散剂。外用：适量，研末撒；或调敷。

【使用注意】反乌头。脾胃虚寒大便滑泄的忌用。

二、天南星

【简介】天南星为天南星科植物天南星、东北天南星或异叶天南星的块茎。春、秋季采挖。生用或姜汁、明矾制后用。

【性味归经】味辛、苦，性温。有毒。归肺经、肝经。

【药物功效】内服燥湿化痰，镇惊祛风，外用消肿散结。

【药物应用】

(1)常配伍半夏、茯苓、枳实、陈皮等，用于治疗湿痰咳嗽、痰多胸闷等。

(2)常配伍与天麻、全蝎等，用于治疗风痰眩晕、中风痰多、口眼歪斜、半身不遂。

(3)配伍防风、天麻，用于治疗破伤风等。

(4)生用研末醋调外敷或鲜品捣敷可用于治痈肿疮疖，毒蛇咬伤等

【用法用量】煎服，每次3一9克。外用适量。内服宜制用，外敷宜生用。

【使用注意】孕妇慎用。阴虚燥咳，热极、血虚动风的禁用。

三、胆南星

【简介】胆南星是天南星用牛胆汁拌制而成的加工品。

【性味归经】味苦，性凉。归心经、肝、胆三经。

【药物功效】清化热痰、息风定惊。

【药物应用】

(1)与钩藤、僵蚕等同用治疗痰热惊风抽搐等症。

(2)与龙骨同用治疗痰热内盛，心神受扰所致的癫、狂、痫证。

【用法用量】内服，每次3～6克，煎汤；或入丸剂。

【使用注意】脾胃虚寒的慎服。。

四、胖大海

【简介】胖大海为梧桐科植物胖大海的干燥成熟种子。成熟种子采摘后，晒干即可。

【性味归经】甘，寒。有小毒。归肺、大肠经。

【药物功效】清肺化痰，利咽开音，润肠通便。

【药物应用】

(1)与黄芩、鱼腥草、芦根等配伍用于治疗肺热咳嗽；配伍天花粉、天麦冬、枇杷叶等用于治疗肺燥咳嗽。

(2)用于治疗咽疾。与甘草同用治疗咽喉肿痛；与蝉蜕同用治疗肺气不宣之失音；与黄芪、党参同用治疗肺气不足之声音嘶哑、失音；与麦冬、玄参同用治疗肺阴不足之声音嘶哑、失音等。

(3)单味沸水泡服，或配清热泻下药可用于治疗燥热便秘，头痛目赤。()

【用法用量】内服：煎汤或泡茶，每次2～4枚，大剂量可用至10枚。或入散剂，用量酌减。

【使用注意】脾胃虚寒，或风寒感冒引起的咳嗽、咽喉肿痛等症，或肺阴虚导致的声音嘶哑、咳嗽等症不宜使用。由于本品有小毒，不宜长期服用。

五、旋覆花

【简介】旋覆花是菊科植物同，取旋覆花的头状花序入药。夏、秋季采集，除去杂质，阴干或晒干。生用或蜜炙用。

【性味归经】味苦、辛、咸，微温。归肺经、胃经。

【药物功效】降气化痰，降逆止呕。

【应用】

(1)配伍细辛、半夏、茯苓等用于治疗咳喘痰多，胸膈痞闷等。

(2)与代赭石、半夏、生姜等同用治疗痰浊中阻所致的呃逆、呕吐等症。

【用法用量】煎服。包煎，每次3～9克。

【使用注意】阴虚劳嗽、津伤燥咳者忌用。由于本品有绒毛容易刺激咽喉作痒而造成呛咳呕吐，所经入煎时用布包。

六、半夏

【简介】半夏为天南星科植物半夏的地下块茎。夏、秋季采挖，洗净泥土，除去外皮，晒干或烘干。生用或用生姜、明矾等制后使用。

【性味归经】味辛，性温，有毒。归肺经、脾经、胃经。

【药物功效】燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结，外用消肿止痛。

【药物应用】

(1)配伍陈皮、茯苓等，可治疗湿痰咳嗽，痰饮眩晕。

(2)用于治疗各种呕吐。与生姜同用治胃寒呕吐；与黄连、竹茹同用治疗胃热呕吐；与麦冬、石斛同用治疗胃阴虚呕吐；与人参、白蜜同用治疗胃气虚呕吐。

(3)配伍黄连、干姜，用于治疗痰湿内阻、寒热互结而致的胸脘痞闷等症。

(4)与浙贝母、昆布、海藻同用治瘿瘤瘰疬。

(5)生用研末醋调外敷可用于治痈肿疮疖，毒蛇咬伤等。

【用法用量】煎服，每次3一9克。外用适量。内服宜制用，外用宜生用

【使用注意】反乌头。血证及阴虚燥咳、津伤口渴者忌服。孕妇慎用。

七、瓜蒌

【简介】瓜蒌为葫芦科植物栝楼和双边栝楼的成熟果实。秋季果实成熟时，连果梗剪下，置通风处阴干。生用。

【性味归经】甘，寒。归肺、胃、大肠经。

【药物功效】清热化痰，宽胸散结，润肠通便。

【药物应用】

(1)与黄芩、知母、贝母等同用治疗肺热咳嗽、痰黄黏稠。

(2)配伍半夏、薤白等用于治疗胸痹胸痛。

(3)配伍火麻仁、柏子仁等用于治疗肠燥便秘。

【用法用量】煎服，每次9～15克。

【使用注意】反乌头。脾虚湿痰的慎用。

八、桔梗

【简介】桔梗为桔梗科植物桔梗的根。春、秋二季采挖，洗净，除去须根，趁鲜剥去外皮或不去外皮，干燥。切片生用

【性味归经】味苦、辛，性平。归肺经。

【药物功效】宜肺祛痰，利咽，排脓。

【药物应用】

(1)用于多种咳嗽痰多病证。与紫苏叶、杏仁等同用，可以治疗风寒咳嗽；与桑叶、杏仁等同用，可以治疗风热咳嗽。

(2)用于咽喉肿痛。与射干、板蓝根等同用治热毒较严重者；与甘草、牛蒡子同用治外邪犯肺，咽痛失音者。

(3)与薏苡仁、鱼腥草等同用治疗肺痈、咳吐脓血。

【用法用量】煎服，每次3～9克。

【使用注意】用量不宜过大，否则会导致恶心呕吐。若呕吐、咯血、呛咳、眩晕、阴虚火旺等慎用。

九、贝母

【简介】贝母又分川贝母、浙贝母。川贝母是百合科植物川贝母、暗紫贝母和甘谢贝母或棱砂贝母的地下鳞茎。浙贝母是百合科植物浙贝母的地下鳞茎。夏季采挖。生用。

【性味归经】川贝母味苦、甘，微寒；浙贝母味苦，寒。归肺经、心经。

【药物功效】化痰止咳，清热散结。

【药物应用】

(1)用于肺虚久咳、痰少咽干燥，多用川贝母；风热咳嗽或痰火郁结证一般用渐贝母。

(2)用于瘰疬、痰核，一般用浙贝母与玄参、牡蛎等配伍。

【用法用量】煎服，每次4.5～9克。

【使用注意】反乌头。

十、竹茹

【简介】竹茹为禾本科植物青杆竹、大头典竹或淡竹的茎的干燥中间层。全年都可采制，取新鲜茎，刮去外皮，将稍带绿色的中间层刮成丝条，或者是削成薄片，摊放阴干。生用、炒用或姜汁炙用。

【性味归经】甘，微寒。归肺、胃、胆经。

【药物功效】清热，化痰，凉血，止吐。

【药物应用】

(1)与瓜蒌、桑白皮等同用治疗肺热咳嗽、痰黄稠。

(2)配伍枳实、半夏、茯苓等用于治疗痰热心烦不寐。

(3)清热止呕。与黄连、半夏、陈皮同用治疗湿热呕吐；与橘皮、党参、甘草、生姜、大枣同用治疗胃虚热所致的呕吐或哕逆。

【用法用量】内服：每次3～9克，入煎剂。祛痰一般生用，止呕一般用姜汁炒用。

【使用注意】寒痰咳喘、胃寒呕逆及脾虚泄泻的禁用。

◇止咳平喘药

止咳平喘药具有宣肺、清肺、润肺、祛痰、下气止咳平喘的功效，一般适用于由不同原因引起的咳嗽气喘病证。

一、苦杏仁

【简介】苦杏仁是蔷薇科山杏、西伯利亚杏、东北杏或杏的成熟种子。夏季采收成熟果实，除去果肉及核壳，取出种子，晒干。生用。

【性味归经】味苦，微温，有微毒。归肺经、大肠经。

【药物功效】止咳平喘，润肠通便。

【药物应用】

(1)用于多种咳嗽气喘。与麻黄、甘草同用治风寒咳嗽；与桑叶、菊花同用治风热咳嗽；与沙参、川贝母同用治燥热咳嗽。

(2)与郁李仁、火麻仁、当归同用治疗肠燥便秘。

【用法用量】煎服，每次3～9克。

【使用注意】阴虚咳嗽、大便溏泻者忌用。婴幼儿慎用。本品有微毒，因而用量不宜过大。

二、紫苏子

【简介】紫苏子是唇形科植物紫苏的成熟果实。秋季果实成熟时采收，除去杂质，晒干。捣碎生用或微炒用

【性味归经】味辛，性温。归肺、大肠经。

【药物功效】止咳平喘，润肠通便。

【药物应用】

(1)配伍白芥子、莱菔子用于治疗痰壅气逆，咳嗽气喘。

(2)与杏仁、火麻仁同用治疗肠燥便秘。

【用法用量】煎服，每次3～9克。

【使用注意】肺虚咳喘，脾虚滑泄者禁用。

三、款冬花

【简介】款冬花是菊科植物款冬的花蕾。12月或地冻前当花尚未出土时采挖，除去花梗及泥沙，阴干。生用或蜜炙用。

【性味归经】味辛，性温。归肺经。

【药物功效】润肺化痰止咳。

【药物应用】

(1)与紫菀同用治疗咳嗽气喘。

(2)配伍知母、桑叶、贝母用于治疗肺热咳喘。

(3)配伍沙参、麦冬治疗阴虚燥咳。

(4)配伍桔梗、薏苡仁用于治疗肺痈咳吐脓痰。

【用法用量】煎服，每次5～9克。如果是外感暴咳宜生用，若是内伤久咳宜炙用。

【使用注意】阴虚劳嗽禁用。

四、枇杷叶

【简介】枇杷叶是蔷薇科植物枇杷的叶。初夏采集。刷去毛、切丝生用或炙用。

【性味归经】味苦，微寒。归肺经、胃经。

【药物功效】祛痰止咳，降逆止呕。

【药物应用】

(1)单用制膏服用，或与黄芩、桑白皮、栀子等同用治疗肺热咳嗽，气逆喘急。

(2)与桑叶、麦冬、阿胶等同用治疗燥热咳喘，咯痰不爽，口干舌红。

(3)用于胃热呕吐、呃逆，宜配伍陈皮、竹茹。

【用法用量】煎服，每次6～9克。止咳宜炙用，止呕宜生用。

【使用注意】胃寒呕吐及肺感风寒咳嗽者忌用。

五、桑白皮

【简介】桑白皮为桑科植物桑的根皮。冬季采挖。去黄色栓皮，切丝生用或密炙。

【性味归经】味甘，性寒。归肺经。

【药物功效】泻肺平喘，利水消肿。

【药物应用】

(1)与黄苓、地骨皮配伍用于治肺热咳喘：与熟地黄、人参配伍治虚热咳喘。

(2)配伍大腹皮、茯苓皮、生姜皮等用于治疗水肿、小便不利。

【用法用量】煎服，每次6～12克。如果是泻肺利水宜生用，若是肺虚咳嗽宜蜜炙用。外用：捣汁涂或煎水洗。

【使用注意】肺虚无火，小便多及风寒咳嗽忌用。

六、葶苈子

【简介】葶苈子为十字花科植物播娘蒿（南苹苈子）和独行菜（北苹苈子）的成熟种子。夏季果实成熟时采收。晒干，搓出种子。生用或炒用。

【性味归经】味苦、辛，大寒。归肺经、膀胱经。

【药物功效】泻肺平喘，利水消肿。

【药物应用】

(1)配伍杏仁、桑白皮等用于治疗痰涎壅滞，咳嗽喘促的实证。

(2)配伍椒目、防己等用于治疗胸腹积水。

【用法用量】煎服，每次3～9克。研末服，每次3～6克。

【使用注意】本药性泄利易伤正，只宜用于实证，所以肺虚喘促，脾虚肿满，膀胱气虚，小便不利的忌用。

七、罗汉果

【简介】罗汉果为葫芦科植物罗汉果的干燥果实。其又称拉汗果、罗见子、茶山子、红毛果，享有“神仙果”的美誉。

【性味归经】甘，凉。归肺、大肠经。

【药物功效】清肺利咽，化痰止咳，润肠通便。

【药物应用】

(1)用于治疗咳喘，咽痛。可单味煎服，或配伍百部、桑白皮治疗痰嗽，气喘；单用泡茶饮可治疗咽痛失音。

(2)可配蜂蜜泡饮治疗便秘。

【用法用量】每次9～15克。

【使用注意】脾胃虚弱和滑肠者忌用。

八、百部

【简介】百部为百部科植物直立百部、蔓生百部或对叶百部的块根。春、秋季采挖。切厚片生用或蜜炙用。

【性味归经】味甘、苦，微温。归肺经。

【药物功效】润肺止咳，杀虫灭虱。

【药物应用】

(1)用于新久咳嗽、百日咳、肺痨咳嗽。可单用也可以配伍应用。配伍荆芥、桔梗、紫菀等可治风寒咳嗽；配伍沙参、麦冬、川贝母等可治肺痨咳嗽，阴虚的。

(2)也可用于治蛲虫、阴道滴虫、头虱及疥癣等。长时煎熬成浓液，睡前保留灌肠可治蛲虫病；如果治阴道滴虫，可单用，或配蛇床子、苦参等煎汤坐浴外洗效果更佳；如果是治头虱、体虱及疥癣，可制成20％乙醇液，或50％水煎剂外搽。

【用法用量】煎服，每次5～15克。外用适量。久咳虚嗽宜蜜炙用。外用适量，水煎或酒浸。

【使用注意】脾胃有热者慎用。

九、紫菀

【简介】紫菀是菊科植物紫菀的根茎及须根。春、秋季采挖，洗净晒干，或将根编成辫形后晒干。切段生用或蜜炙用。

【性味归经】味苦、辛，微温。归肺经。

【药物功效】润肺化痰止咳。

【药物应用】

用于各种咳嗽。与荆芥、白前等同用治外感风寒咳嗽；与半夏、细辛、款冬花等配伍治寒饮咳嗽；如果是肺虚咳嗽，可与知母、川贝母配伍。

【用法用量】煎服，每次5～9克。如果是外感暴咳宜生用，若是肺虚久咳宜炙用。

【使用注意】有实热者忌服。

十、白果

【简介】白果为银杏科植物银杏的成熟种子。秋季种子成熟时采收，除去肉质种皮外层，稍蒸或略煮后，烘干。用时敲碎取种仁。生用或炒用。

【性味归经】味甘、苦、涩，性平。有毒。归肺经。

【药物功效】敛肺化痰定喘，止带，缩尿。

【药物应用】

(1)配麻黄可用于治哮喘痰嗽；配五味子、胡桃肉治寒喘；配天冬、麦冬、款冬花治虚喘。

(2)用于治疗带下，脾肾亏虚，色清质稀者，宜与山药、莲子子等健脾益肾之品同用；如果是湿热带下，色黄腥臭者，宜配伍黄柏、车前子。

(3)配伍熟地黄、山茱萸、覆盆子等用于治疗遗精、尿频、遗尿：如果治小便白浊，可单用，如与革薜、益智仁等同用效果更佳。

【用法用量】煎服，每次5～10克。

【使用注意】本品有毒，不可多用，小儿尤其要注意。过食白果可致中毒，出现腹痛、吐泻、发热、发绀以及昏迷、抽搐等症状，甚至严重的可能会呼吸麻痹而死亡。

十一、海藻

【简介】为马尾藻科植物海蒿子或羊栖菜的干燥藻体。夏、秋二季采捞，除去杂质，洗净，用水略漂，稍晾，切段，晒干。

【性味归经】咸，寒。归肝、肾经。

【药物功效】软坚散结，消痰利水。

【药物应用】

(1)与昆布、贝母等同用可治疗瘿瘤；与夏枯草、玄参、连翘等同用可治疗瘰疬；与橘核、昆布、川楝子等同用可治疗睾丸肿胀疼痛。

(2)与茯苓、猪苓、泽泻同用可治疗痰饮水肿。

【用法用量】内服：煎汤，每次4.5～9克。浸酒或入丸、散。

【使用注意】脾胃虚寒的忌用。

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