第30期：不想得糖尿病，怎么吃油？怎么吃饭？怎么吃药？
作者丨鲸鱼
来源丨医学界内分泌频道
本周提要：
怎么吃油？ω-6 不饱和脂肪酸！
怎么吃饭？顺应节律好好吃饭！
怎么吃药？这些药物或有奇效！
DOI: 10.1016/S2213-8587(17)30307-8
以亚油酸为代表的ω-6多不饱和脂肪酸，在日常的各类食物如大豆油、玉米油、葵花籽油和花生等坚果中均含量丰富，食用这些富含ω-6多不饱和脂肪酸或有助于预防2型糖尿病。
美国的膳食指南及美国心脏病学会的指南均推荐，日常生活中5%~10%的能量摄入应来源于亚油酸，但也有学者认为ω-6多不饱和脂肪酸与ω-3多不饱和脂肪酸相互竞争，其代谢产物花生四烯酸会促进炎症反应，因此将对机体产生不利影响。
针对这一争议性的问题，澳大利亚的研究人员汇集了来自20项前瞻性队列研究的数据，囊括了来自10个国家及地区的近40000名受试者。分析发现，亚油酸对于预防2型糖尿病有益处（RR＝0.65, 95% CI: 0.60~0.72, p＜0.0001），其中亚油酸水平最高的被试组患2型糖尿病的风险，较亚油酸水平最低的被试组降低了35%；而花生四烯酸水平则与2型糖尿病风险无显著相关性（RR＝0.96, 95% CI: 0.88~1.05, p＜0.0001)。这一关联在校正了年龄、BMI、性别、种族等影响因素后依然显著。
该研究分析了受试者血液中的ω-6多不饱和脂肪酸水平与2型糖尿病发病之间的关系，避免了受试者自我回忆饮食习惯所带来的偏差，并提示我们，膳食中的亚油酸摄入对于预防2型糖尿病具有长期的益处。
Ref:
Eating More Nuts Could Protect Against Type 2 Diabetes - Medscape - Oct 17, 2017.
Wu, Jason H Y et al. (2017). Omega-6 fatty acid biomarkers and incident type 2 diabetes: pooled analysis of individual-level data for 39 740 adults from 20 prospective cohort studies. The Lancet Diabetes & Endocrinology,Published online October 11, 2017. doi: /10.1016/S2213-8587(17)30307-8.
DOI: 10.1530/JOE-17-0370
“生物钟”——这一因诺贝尔生理学或医学奖而在最近被反复提及的字眼，与每个人的生活都息息相关。仔细想想，你有几个早晨忙碌得无暇顾及早餐？又有几个夜晚在手机屏幕前“修仙”迟迟不睡？这些可能都和各类代谢疾病有关！
近日在线发表于英国内分泌学会会刊Journal of Endocrinology上的研究发现，长期暴露于灯光下的大鼠，由于昼夜节律及代谢节律的紊乱，可出现脂肪肝、肥胖、心律失常、脂肪肝等代谢性疾病。这可能与哺乳动物的昼夜节律起搏点——视交叉上核受到光照、食物摄入、内分泌节律等各种矛盾信号有关。
研究人员通过调整大鼠的进食节律、使用褪黑素和皮质酮来恢复调整长期暴露于光照下的大鼠的节律，发现与激素水平相应的进食节律能够有效地缓解大鼠的心律失常、脂肪肝等代谢紊乱的症状。并且，当且仅当进食节律和激素水平相应时，才能有效恢复肝脏的正常节律。
晚上不睡的“修仙党”们，即使不想好好睡觉，那也要好好吃饭，免得脂肪肝、糖尿病、心律失常找上门来。
至于因为夜班不得不做“夜猫子”的小医小护们，虽然好好睡觉已成奢望，但还是要努力做到饮食有节，工伤“过劳肥”了，医院可不会管呀！
Ref:
Báezruiz, A., Guerrerovargas, N., Cázarez, F. M., Sabath, E., Basualdo, M., & Salgado, R., et al. (2017). Food in synchrony with melatonin and corticosterone relieves constant light disturbed metabolism. Journal of Endocrinology, JOE-17-0370.1. doi: 10.1530/JOE-17-0370.
DOI: 10.1111/dom.13121
中国处于糖尿病前期的成年人占比达到50.1%，总数接近5亿人，其进一步发展为2型糖尿病及患心血管疾病的风险高于常人，亟待早期干预。而新近的研究发现，对于糖尿病前期人群，二甲双胍及胰岛素促泌剂预防新发2型糖尿病的效果最佳。
这项来自中国的荟萃分析汇总了63项研究，纳入了8649名糖尿病前期患者，涵盖了11项干预措施，包括药物干预（如二甲双胍、阿卡波糖、西格列汀、格列酮类、胰岛素促泌剂、降脂药物、中医中药）、运动干预、饮食干预等。
与安慰剂相比，应用二甲双胍、格列酮类、阿卡波糖和中医中药等干预，能有效地降低2型糖尿病的风险：
表1. 与安慰剂相比，干预措施降低糖尿病风险的效果
同时，相较于对照组，西格列汀、阿卡波糖、二甲双胍、格列酮类、中医中药等干预措施，使患者血糖恢复正常的效果更为显著：
表2. 与安慰剂相比，干预措施使血糖恢复正常的效果
综合来看，研究认为各项干预措施均能不同程度地降低新发糖尿病的风险。其中，二甲双胍能够降低87.4%罹患2型糖尿病的风险；而胰岛素促泌剂的表现同样出色，能够降低81%的风险。在糖尿病前期血糖升高的患者中，应用胰岛素促泌剂有85.4%的可能性使血糖恢复正常；而西格列汀及阿卡波糖的效果也颇为显著，使血糖恢复正常的可能性分别达到84.8%和78.9%。
这一结果为我们选择预防糖尿病的干预措施提供了有益的参考。但由于分析纳入的研究方法学质量不高，且随访时间不长，同时并未涉及糖尿病并发症等更深入的结局指标，因此这一结论尚待进一步验证。
Ref:
Pang B, Zhao LH, Li XL, Song J, Li QW, & Liao X, et al. (2017). Different intervention strategies for preventing type 2 diabetes mellitus in China: A systematic review and network meta-analysis of randomized controlled trials. Diabetes Obesity & Metabolism. 2017 Sep 23. doi: 10.1111/dom.13121.
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