博导黄春林教授治疗痛风经验分享

黄春林教授认为痛风的基本病机为脾肾亏虚，病变在筋骨关节，在急性发作期多属于湿热痹阻证，慢性期属于湿瘀痹阻。治疗上需分期而治，结合现代药理，使用对痛风及痛风性肾病有效的药对治疗。

百合—山慈菇—龙胆草

清热解毒燥湿，为痛风急性期慕本药对。三药均为寒凉性药品，后两药的药性寒凉，清热燥湿散痰之力强。百合虽为甘寒之品，但具有养阴之功，可防后两者伤阴，三药合用以清热解毒燥湿。山慈菇清热解毒，消肿散结化痰，有迅速消除关节肿痛的作用。百合有清热养阴之功效，而且现代药理研究亦证实，百合、山慈菇等有秋水仙碱样作用，能抑制白细胞趋化，从而减轻痛风性关节炎的炎症。

土茯苓—薏苡仁—秦皮

清热力较弱，但降泄浊毒、通利关节之力专，为慢性期降尿酸药对。痛风的慢性期治疗以扶正祛邪，攻补兼施为法。土茯苓降浊解毒利湿，疏经通络；薏苡仁健脾益胃，补肺清热，祛风胜湿；秦皮清热燥湿，通利关节，三药同属清热化湿药物，合用降泄浊毒，通利关节。现代药学研究表明，清化湿热药大多含甾体皂苷，能抑制炎性介质释放和白细胞趋化，从而起到消炎止痛作用；化湿利湿药多为碱性，可碱化尿液，改善人体内环境，同时可能通过抑制肾小管再吸收功能而有较强的利尿和加快尿中成分排泄的作用。秦皮和土茯苓具有一定的协同降低尿酸作用，同时薏苡仁通过利尿而具有降尿酸的作用，故三药合用可增加尿酸的排泄。

菟丝子—女贞子

增强滋养肝肾之功。痛风若反复发作不能控制，可发展为痛风性肾病，导致肾功能不全，则蛋白等精微物质从尿中排出，气虚、阴虚之证显现。上述两药均入肝、肾两经，相须为用，可补益滋养肝肾。氧自由基在各种肾病发展过程中起重要作用，而加重氧化应激反应可使肾功能恶化。女贞子多糖和菟丝子多糖联用有显著的协同抗氧化作用，从而起到抗炎及减少尿蛋白排出的作用。

黄芪—淫羊藿

两药相须为用，脾肾并补。痛风性肾病多为脾肾两虚，浊毒痰瘀内阻，淫羊藿及黄芪相配伍可大补肾之阳气，并有除湿之功。黄芪可调节机体免疫功能，并可诱导肝细胞生长因子的产生，促使细胞外基质降解，起到抗肾纤维化作用。

淫羊藿可减轻肾脏组织学改变，减少系膜外基质的产生，延缓肾小球硬化，抑制肾小管萎缩和间质纤维化，从而改善临床症状和肾功能，减少尿蛋白，延缓肾小球硬化的发生，稳定或逆转肾损害。