一、金鼎汤加减治疗失眠
下文摘录自《四圣心源·临证应用指南》，文中对“胃不和”而致的失眠做了十分透切的分析，并给出治疗方剂：黄元御的金鼎汤加夏枯草、珍珠母、首乌藤。该方经老中医陈勇老师临床实践，疗效如神，屡试屡验。今奉献给受失眠困扰的各位朋友，希望能给您带来福音。
[处方]：茯苓、夏枯草、姜半夏各15g，桂枝、白芍药、生牡蛎各10g，生龙骨、甘草各7g，珍珠母30g，首乌藤45g
[煎煮方法]：生龙骨、生牡先煎煮沸20～30分钟，再下其它药物同煎，下其它药物后煮沸改文火（小火）炖10-15分钟。（煎煮生龙骨、生牡蛎的同时，将其他它药物浸泡20至30分钟。）
[禁忌]：吃药期间忌生、冷、辣、腥、茶、发物等。
（以下为引文）
失眠，中医称不寐，是指长时间的睡眠不足或睡眠不熟。轻者难以寐，或睡中易醒，时寐时醒，重者彻夜不眠。本病可单独出现，也可与心悸、健忘、眩晕等症状同时出现。失眠历来为难治之症。之所以成为难治之症，主要未遵《内经》之旨。《内经·逆调论篇》曰：“不得卧而息有声者(按：息有声者，是睡觉有打鼾声，打鼾可以参照治疗)，是阳明之逆也，足三阳者下行，今逆而上行，故息有音也。阳明者胃脉也，胃者六腑之海，其气亦下行，阳明逆不得从其道，故不得卧也。(下经)日：胃不和则卧不安。此之谓也”。“《内经·邪客篇》，治疗目不得眠，用半夏秫米汤，《金匮要略》半夏麻黄丸，治疗心下悸。仲景之后绝无解者”黄氏在《素灵微蕴》(医方解)中曰：“内伤虚劳，惊悸不寐，俱缘水寒土湿，神魂不藏，无相火上旺而宜清润者。即千百之中偶而有之，而究其脾 胃，终是湿寒。严用和贸昧而造归脾之方，以补心血。薛立斋又有丹皮栀子加味之法。张景岳、赵养葵、高鼓峰、吕用晦，更增地黄、芍药之辈。复有无名下士作天王补心丸，肆用一派阴凉。群儿醉梦不醒，成此千秋杀运，可临证篇恨极矣！
黄氏的告诫并没有引起众中医之觉悟，历代中医仍然用阴凉之剂治疗失眠，从而使失眠成为难治之症！
看看历代中医有谁从阳明而论治者?唯有黄元御遵《内经》之旨，黄氏曰：“神发于心而交于肾，则神清而不摇。神不交精，是生惊悸，其原由于胆胃之不降。
“胃土不降，相火失根，虚浮惊怯，神宇不宁，缘君相同气，臣败而君危，故魂摇而神荡也。阳神秘藏，则甘寝而善记，阳泄而不藏，故善忘而不寐也'。
失眠为“胃土不降”，“胃土之不降，由于脾土之湿”，笔者应用金鼎汤加减临床应用治疗失眠证有桴鼓相应之效。
金鼎汤加夏枯草、珍珠母、首乌藤，治疗失眠证。
【病案举例2】患者，魏某某，男,30岁，患失眠多年，舌苔红，舌体胖大，有齿痕。
辨证：失眠是“胃土不降，相火失根，虚浮惊怯，神宇不宁”，“胃土之不降，由于脾土之湿”，故患者舌体胖大，有齿痕。证属惊悸不寐证。
处方金鼎汤加夏枯草、珍珠母、首乌藤：
茯苓、夏枯草、姜半夏各15g，桂枝、白芍药、生牡蛎各10g，生龙骨、甘草各7g，珍珠母30g，首乌藤45g(按：治疗失眠重用首乌藤，是国医大师朱良春的临床用药经验，朱大师介绍该味药治疗失眠，其剂量须30g以上其效方宏，治疗重症失眠需要重用首乌藤60g) 方解：甘草、茯苓培土泻湿；半夏降胃土之逆；桂枝达肝郁；芍药敛胆火；龙骨、牡蛎藏精聚神，以蛰阳根；夏枯草味苦气寒，上清下补，能祛肝 风，泄肝火，开肝郁；珍珠母，咸、寒，能平肝潜阳，安心神，定魂魄；首乌藤，其性平和，能养心气，益心血，安心神，泻心火，育肝阴。诸药配伍，患者服用1剂后当晚9时出现睡意，服用3剂治愈。
严重失眠患者需服用10剂以上。
临床上笔者应用上述单方屡试屡验。该经验方的公开为许多失眠患者带来福音，失眠患者可以自己试试看，治疗失眠方是不是灵验?沈阳市某医院的一位西医，将笔者在博客中发布的治疗失眠方，金鼎汤加夏枯草、珍珠母、首乌藤，用于治疗其父亲40年的失眠证,1剂见效，调理一个月后痊愈。
患者的儿子发来感谢信：陈老好！我是沈阳景某某。我父亲今年81岁，40年前患失眠。40年来凡是书上记载、江湖传闻等方法能打听到的几乎都试过。可是都不理想。而且6年前还患上了肌无力(经辽宁省职业病院的权威检查)。后来一查几乎所有治疗失眠的药均可带来肌无力。经辽宁一位中医数授治疗肌无力基本治愈。但5个月前我父亲得了急性腔隙性脑梗死。这下失眠更明显了。正好我在您的博客上看到介绍黄元御治疗失眠的方子，就给父亲试用了。结果当天就见效(服药当晚，地西泮由平时的5片改为2 片)。20多天来虽然睡眠时好时差，但总体而言摆脱了地西泮，这中间第5 天及第10天左右有两次小反复，一次2天一次3天连续不睡，但摆脱地西泮后对失眠的恐惧感小了很多，尤其第2次3天也有一点打退堂鼓。好在都熬过来了。昨天他告诉我前晚开始有困意了，真是太好了。陈老说得对，就用原方。感谢陈老，感谢黄先师。
二、黄连阿胶汤治疗失眠
失眠方剂：黄连阿胶鸡子黄汤的药量及服药方法
黄连12 克，黄芩6克， 芍药6克， 阿胶9 克，鸡子黄二枚。
上五味药，以水1200毫升，先煮前三味，大火煮开后，小温火煮20分钟左右，去滓取汤，均分两份，中午、晚上饭后各一份。（亦可五碗水煮成两碗。）
每次服药前，取其中一份汤药，加入阿胶4.5克烊尽，稍冷，等药温热后，纳鸡子黄一枚，搅匀，温服。
注意：加入鸡子黄前，汤药不能太热，因为本方中的鸡子黄是生用的，用来补心血，熟用无效。
禁忌：吃药期间忌生、冷、辣、腥、茶、发物等。
三、失眠名方分享一一酸枣仁汤！
酸枣仁汤，源自《金匮要略》。为古今医家常用于治疗各种疾病引起的失眠症(睡不香，难入睡，易醒等)，如甲状腺功能亢进、脑动脉硬化、神经衰弱、心神经官能症、更年期综合征等属于肝血不足，虚热内扰，心神不安者，均可用本方治之。而且效果不错哦！
药物组成: 炒酸枣仁（15g）川芎（6g）茯苓（10g）知母9g，甘草6g。
功效:养肝安神，清热除烦。
主治:虚烦不眠证。症见虚烦不安，难眠易醒，心悸盗汗，头晕目眩，口燥咽干，舌红，脉细数。
方解:本方证是由肝血不足，阴虚内热，虚火上扰心神所致。由于肝血不足，一则阴虚生内热，虚热扰心，二则血不养心，以致心神不宁，故见心悸、失眠；肝血不足，则头晕目眩；阴虚内热，故见口燥咽干，脉细数。治宜养肝安神，清热除烦。方中酸枣仁养肝血（阴），安心神，敛虚汗，故重用为君药。知母滋阴降火，清热除烦；茯苓宁心安神，共为臣药。虚烦不得眠之虛烦是因肝阴不足，虚热内生所致，失眠亦关系到肝气失调，故用川芎调 畅肝气，与君药相配，酸收辛散并用，相反相成，具养血调肝之妙，为佐药。甘草和中缓肝（急），为使药。诸药合用，使肝经阴血得养，虚热得清，则心神安定，睡眠自宁。
用法: 上药加水煎服，睡前服（上五味，以水八升，煮酸枣仁得六升，内诸药，煮取三升，分温三服） 。
现代临床应用:
1．症见:虚烦失眠，舌红，脉细数均可。
2．甲状腺功能亢进、脑动脉硬化、神经衰弱、心神经官能症、更年期综合征等属于肝血不足，虚热内扰，心神不安者，可用本方治之。
3．舌嫩红，脉细数弱属于肝血虚较甚者，可加白芍、当归以养肝血。
四、失眠治法与睡前小常识
①刘烨在《朗读者》节目中接受董卿的采访，谈了自己失眠的经历（网上可以搜到）。
从刘烨摆脱失眠困扰的经历，可以得到两点启发：一、要找到引起失眠的根源，然后去掉这个源；二、要摆脱对药物的依赖。
刘烨引起失眠的原因主要是三个方面：1.工作压力，工作量大；2.精神压力，被已获奖的众多光环包围，怕失去；3.生活习惯不好，工作和生活融为一体，没有分开，不利于休息。
他通过暂时放弃工作，选择旅游等方式摆脱压力困扰，失眠的问题便得到解决。
②小知识：睡前注意事项
1.舒适的睡眠环境
首先是卧室。卧室的亮度对睡眠有很大影响，依个人习惯而定，一般以黑暗为佳。尤其是神经衰弱患者，卧室里即使有一点光线透入也可能会扰乱睡眠。卧室里要保持安静，高分贝的声音不利于睡眠，但单调声音或慢拍音乐有助于入睡。卧室的温度要适宜，尽量做到冬暖夏凉，一般以21～25度为最佳。但不能过多吹冷暖气，以防生病。
其次是床鋪。床鋪的选择当然与个人习惯有关，但适当硬度的床和枕头对睡眠比较有利，太软或太硬都会影响睡眠质量。
2.规律的睡眠时间
规律的睡眠有助于人体内神经活动的相互协调，对神经衰弱病人缓解病情十分重要。一般晚上应在10点前开始上床休息。
3.睡前进食要合理
饮食与睡眠有着极大的联系，“胃不和则寝不安”，睡前吃的过饱或过少都会使人感到腹部不适，影响睡眠。研究表明，睡前适当摄取蛋白质、脂肪和钙质有利于睡眠，如睡前喝一杯牛奶等。
另外，睡前不宜饮用咖啡或者浓茶，以免刺激大脑神经中枢，引起兴奋，造成失眠。睡前饮酒助眠的说法也不可取，少量酒精对大脑起抑制作用，大量则会引起兴奋。
4.睡前放松要注意
睡前一定不要做剧烈或比较兴奋的活动（锻炼、打保龄球，唱歌等）。睡前一个小时应该为睡眠做好准备。
很多神经衰弱患者由于长期失眠，每到晚上就会紧张不安，因恐惧失眠而失眠。因此，神经衰弱患者注意睡前放松精神对于改善睡眠十分重要。
睡前放松的方法有很多，可以听听轻音乐，以放松神经，缓解紧张，有利于入睡。另外，神经衰弱患者也可以尝试在睡前进行冷热水交替洗脚，即将两脚伸入热水中泡5分钟左右，然后泡入冷水里1分钟左右，交替进行三次，可以促进血液循环，消除疲劳，改善睡眠。
5.睡眠姿势要正确
每个人的睡眠姿势可能不一样，但是若采用科学的躺卧姿势也可以有效地缓解神经衰弱失眠症状。
关于睡眠远远不是以上的一些内容，很多时候我们大多数人都不把失眠放在眼里，认为偶尔的失眠并没有什么大不了，并且还经常熬夜又不懂得调理睡眠，这也就是失眠产生的原因所在，所以对付失眠还是要从自身寻求一些方法，不要有压力，放松身心最重要。
