20世纪70年代，伊拉克在中东的医疗保健领域处于领先地位。通过使用以医院为基础的资本密集型医疗模式，伊拉克政府建立了一个集中、免费的医疗体系。2003年的战争摧毁了大约12%的伊拉克医院和两个主要的公共卫生实验室。2004年，情况有所改进。然而，伊拉克的供应链依然受损严重，阻碍了其支持和维持医疗体系的能力。萨达姆·侯赛因（Saddam Hussein）政府倒台将近9年之后，伊拉克的医疗供应、分配和生物医学项目仍然面临着许多挑战。
战争的后果
2003年战争结束后，伊拉克政府仅剩下陈旧的仓库基础设施和残缺的分配系统。这导致了医疗储备和生物医学设备的部分损失。所有中央和政府仓库都需要大量的维修或更换，其具体原因是大多数仓库都老化了，并且没有进行定期维护。静脉输液仓库受到的影响最大。
2003年3月至2003年6月初，供应系统中断。这加剧了短缺情况，特别是在偏远地区的医院和健康中心更是如此。上述短缺包括常用抗生素、麻醉用药物、抗癌药物、大多数实验室试剂和医疗用品，例如手术手套、缝合线、手术刀片、静脉插管和血袋。在前政府此前提交的一些合同获得批准之后，分配活动得以逐渐恢复。
伊拉克政府的药物生产基地几乎不存在，这加剧了短缺情况。位于尼尼微的静脉注射液生产厂由于抢劫和破坏等原因，已经完全停止了运行。然而，阿拉伯抗生素工业公司（Arab Company for Antibiotics Industries，ACAI）和萨马拉工业公司没有受到战争的影响。阿拉伯抗生素工业公司的工厂于2003年8月恢复了生产活动，但可用的原材料仅足以维持生产1个月。
实现自给自足
2004年6月，伊拉克多国安全过渡司令部（Multi-National Security Transition Command-Iraq，MNSTC-I）成立，协助伊拉克政府培养有能力的部委和足够数量且遵守法治的伊拉克安全部队。建立一支新的伊拉克军队和建立一支新的警察部队，是对上述需求的直接回应，这支部队具有一支民事警察援助团队，并向伊拉克国防部和内政部派出了顾问团。
美国国会为伊拉克多国安全过渡司令部提供了拨款，以满足其建设和支持伊拉克安全部队的任务。为了协助分配这笔资金，伊拉克多国安全过渡司令部使用了9个顾问团，为伊拉克安全部队提供建议并提出要求。上述要求涉及到培养部长级能力，为伊拉克军队和伊拉克国家警察部队安排训练，并代表伊拉克安全部队开展持续努力，以提高其绩效。
卫生事务顾问团的任务是，为伊拉克联合部队卫生主管（Surgeon General of Iraqi Joint Forces）（为国防部工作）和卫生事务主任（为内政部工作）及其工作人员提供医疗政策、预防医学、医疗培训、医疗后勤和设施规划等方面的建议。在第8类物资（医疗物资）的初始分配、医疗基础设施和后勤系统的设计、开发和装备，以及使伊拉克安全部队在走向自给自足的过程中变得更有能力和准备方面，卫生事务医疗后勤科发挥了关键作用。
工作重点
在重建破败的伊拉克医疗基础设施方面，伊拉克安全部队面临着令人沮丧的挑战。这些挑战可归因于过度的官僚主义、缺乏医疗专业人员、普遍的文盲现象，以及无法获得药品和医疗设备。
伊拉克医疗人员短缺，是1980年以来三次战争和多年种族迫害的直接结果。2003年6月之后，伊拉克医疗专业人员大量外流到邻国。这在人员护理方面造成了巨大的空白。卫生部（Ministry of Health，MOH）采取了积极的雇佣策略，包括安全的工作环境、更高的薪水和出色的退休福利。在大多数情况下，为了招募更多的临床医生，伊拉克联合部队卫生主管不得不提供与卫生部同等甚至更高的待遇，以努力招募更多的临床医生加入自己的行列。
这促使伊拉克联合部队卫生主管办公室开展了非凡的外联工作，具体包括通过电台招聘，对训练有素的人员发放奖金等多个方面。这一努力使国防部和内政部在医疗保健领域都受益匪浅。这些基本做法对于培训伊拉克安全部队医务人员是非常必要的。训练有素和熟练的人力资本，是确保伊拉克人能够实现真正自我保障的最重要方面。
繁文缛节所约束的复杂层次结构和管理流程，严重地限制了伊拉克安全部队指导、控制和实现其部队和保障机构目标和要求的能力。官僚主义似乎是日常运作的准则。国防部和内政部承认自己无力花费掉自己的年度预算。截至第二季度末，伊拉克联合部队卫生主管办公室的预算支出甚至没有达到其年度资金的30%。事实上，这也是国防部向伊拉克多国安全过渡司令部提供指挥官紧急救援计划（Commander’s Emergency Relief Program，CERP）资金的原因之一，以便伊拉克多国安全过渡司令部可以自己花钱。
负责药品管理和医疗设备进口和分销的伊拉克国有公司Kimadia公司，是伊拉克的主要药品供应商。该公司经营着一个由中央、政府和地区仓库组成的分销网络。Kimadia公司也是法律授权进行药品和医疗设备管理、规划、选择、量化、采购、储存和分销的唯一供应商来源。这就限制了伊拉克联合部队卫生主管和内政部卫生部门在国内外选择自己的供应商来源。
奠定基础
发达国家的大多数人都认为，获得基本卫生服务和建立一个正常运作的卫生系统是理所当然的。由于资金、人员配备、培训和其他基本基础设施要素的基本限制，伊拉克的情况不同。必须采取多个步骤来改善伊拉克的卫生服务体系。
与Kimadia公司建立合作关系。在伊拉克安全部队和Kimadia公司之间建立战略联盟，将使两个组织能够通过访问合作伙伴资源（包括市场、技术、资本和人力资源）的方式来获得竞争优势。这种伙伴关系将创造一个灵活的保障基础设施，能够快速满足伊拉克安全部队医疗供应的需求，提供在地理和战略上都具有良好代表性的分配机制，通过更多的供应商来降低成本，并在全国范围内实现供应链协同效应的标准化。
培训伊拉克安全部队的医疗后勤部队。伊拉克联合部队卫生主管下辖的后勤主管，已经制定了建立和保持全面认识和培训计划的指南，并将其作为医疗后勤计划的一部分。本指南按照项目寿命周期的方式予以呈现，从设计、开发和实施培训计划到项目实施后的评估。该计划包括指导医疗后勤专业人员如何发现和培训需求，制定培训计划，获得组织认可，并为培训计划工作提供资金。
制定生物医学维护计划。有计划的、精心策划的预防性维修计划是一项定期的、重复的工作，其目的是使设备保持在一个良好的工作状态，并优化其效率和准确性。伊拉克联合部队卫生主管医疗后勤办公室，将促进对设备进行定期、例行的清洁、润滑、测试、校准和调整、磨损检查，并更换部件以避免发生故障。该计划包括正确选择计划内预防性维修所需要的设备。伊拉克联合部队卫生主管希望与卫生部建立一个合资企业，以培训和培养年轻的工程师。
定期预防性维修的作用
计划内预防性维修的一个重要方面是用户的参与和作用。预防性维修应该从用户开始，并且大部分工作应由用户负责。用户必须每天执行预防性维修任务，并且必须在每周结束时与技术工程师进行联合活动。由工程师负责的高技术维修，可每6个月安排一次。
伊拉克联合部队卫生主管医疗后勤办公室，应知道服务车间的所有设备都应记录在卡片上。必须填写设备的所有相关信息，包括其位置、维修和维护记录以及制造商。一个参考编号应印刷在纸质标签上，并附在每个物品上。此编号记录在设备分类账中，并具有完整的识别详细信息。
在开始培训之前，必须确定哪些人有资格和有能力执行预防性维修任务。必须列出随时可用的人员名单。在人员确定之后，就应为其分配具体职责，可以工作指令的形式，对任务做出明确的指示。每个人都应该理解自己的职责。工作分配必须与个人的培训、经验和才能相匹配。
其目的是让每个配送中心都能具有两名生物医学技术人员来协助日常的维护工作。但是，维修基地应具有人员外派能力，能够以个案的方式为各个地区提供支援。在卫生部医院的工作人员中，如果具有大量训练有素、经验丰富、熟悉医疗设备的人员，那么在职培训可以帮助国防部获得这一技术优势。
已实施的改进
在仓库管理领域内完成的其他改进还包括：适当分级的氧气控制、库存跟踪系统、医疗单位申请系统、引入卡车车队来分发温控医疗用品，以及实施基于无线和卫星的后勤体系系统。
伊拉克联合部队卫生主管医疗后勤办公室所面临的挑战是巨大的，非常难以解决。这些问题包括供应系统受损、区域仓库库存自动化能力差、伊拉克联合部队卫生主管医疗后勤办公室难以随时了解区域短缺情况，以及补给供应商有限。
为了解决这些问题，重建一个与美国国内不同的医疗机构和团队关系，是必不可少的。重建的核心挑战不在于修复物质和体制上的破坏，而在于恢复人们对已实施政治安排和一般冲突预防机制的信心。
伊拉克的成败将主要取决于其国内现实和动态是否被准确理解，能否转化为一种管理形式，并为伊拉克选民提供医疗保健的优先事项。
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