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陈大夫 发表于2008年04月17日 21:45 阅读(350) **(7) 分类： 个人日记 权限: 公开
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徐长卿，全蝎、对于腰椎间盘突出症神经根受压症状的缓解作用观察
陈日含庄培明 发表于2008《颈腰痛杂志》
(福建省惠安县)
摘要：目的及方法：采用常规骨盆牵引、卧床休息加中药治疗腰椎间椎突出症628例，中药处方分为对照组302例，观察组326例，并在观察处方中加用徐长卿，全蝎，进行疗效观察。结果：按VAS法及直腿抬高试验评分，观察组，有效率97.5%，优良率89.8%。对照组：有效率88.4%，优良率78.1%。两组经统计学检验，P<0.05,差异有显著意义。
结论：观察后发现徐长卿，全蝎配伍煎服对于腰椎间盘突出症神经根受压症状有明显的缓解作用。
关健词：徐长卿，全蝎，腰椎间盘突出症。中药治疗。
中图分类号：R 文献标识码：文章编号：
本人从2005年8月至今2007年4月开展中医颈肩腰腿痛持色专科门诊至今共收治腰椎间盘突出症患者1283例。其中对于徐长卿配伍全蝎治疗绶解腰椎间盘突出症的神经根压迫临床症状进行分组观察，发现徐长卿，全蝎配伍煎服对于腰椎间盘突出症神经根受压症状有明显的缓解作用。
1．临床资料：
1．1一般资料：本科室共收治腰椎间盘突出症患者1283例，多数患者经多方诊治疗效不显后专治我科。符合观察标准的628例。本组患者年龄最大者78岁，年龄最小者仅17岁；病程最长者21年1个月，最短者2天；有腰部扭伤史者426例，占67.8%。有明显侧或双侧下肢放射痛者512例，占81.5%。有肌力减退至4级以下者89例，占14。1%。全部患者均经腰椎CT成像扫描，符合诊断标准者随机分为观察组326例，对照组302例。
1．2治疗方法：二组中所有的病人都进行常规卧床休息4周时间，骨盆牵引，及进行腰肌段炼，同时服用中药：对照组：中药：黄芪40g当归12g细辛3g寄生12g杜仲12续断12g秦芄12g。威灵仙9g白术12g青风藤12g海风藤12 g乳香5g没药5g元胡10g。日一剂，水煎服。
观察组：在上述处方的基础上加徐长卿12g，全蝎1g。同上煎服法。1周进行一次疗效评估，4周为一个疗程。
1．3疗效标准 按VAS法及直腿抬高试验评分〔4〕。
优：腰腿疼痛基本消失，行走自如，能参加工作，直腿抬高试验阴性。良：疼痛明显减轻，可坚持正常工作和学习，直腿抬高试验可达75°。差：疼痛缓解50%，直腿抬高试验幅度增加，小于75°。无效：疼痛减轻0～25%。
1．4疗效评估：观察组326例，经3个月～6个月随访，优者：212例，良：81例，差25例，无效：8例。有效率97.5%，优良率89.8% 。对照组302例：优者：164例，良：72例，差31例，无效：35例。有效率88.4%，优良率78.1%。两组经统计学检验，P<0.05,差异有显著意义。
1．5典型病例报告：患者张** 男 46岁，以扭伤后腰、右腿疼痛，行走不利12天为主诉于2006年8月21日诊我院
患者诉12天前因工作原因不慎致腰部扭伤当即感腰、右腿剧烈疼痛，行走不利，诊于当地卫生所，经牵引，针炙卧床休息治疗12天后临床症状没有明显缓解而诊于我科
查体：一般情况良好，L4\5棘突压痛明显，叩痛，右腿放射痛，双下肢肌力5级，肌张力正常。双下肢皮肤感觉正常，肢端血液循环良好。左直腿抬高80度加强试验阴性；右直腿抬高45度加强试验阳性
CT示：L4\5椎间盘突出，硬囊膜受压变形，右侧神经根受压。
经随机纳入对照组治疗一周症状无明显缓解后于第二周起中药加入徐长卿12g全蝎1g纳入观察组治疗观察，服观察组中药第三天后患者腰部、右腿部疼痛明显绶解，夜间可安睡，食欲、精神也大为改善。又继续治疗4周后，患者自觉腰部不再疼痛，右腿部不再疼痛，可以下地自然行走，纳食正常，睡眠佳。查体：腰部无明显压痛，无明显叩痛，无明显放射痛，双下肌肌力5级，肌张力正常，双下肢直腿抬高80度，加强试验阴性。
2．讨论：腰椎间盘突出症是骨科临床中常见病，现有公认的卧床休息，牵引疗法，虽有一定的临床疗效，但临床中常因其疗效欠佳而常配合针炙理疗，中药内服，外用等一系列综合疗法。其中中药在本病的治疗中占有很重要的作用，以往通常用的独活寄生汤，肾着汤，等等疗效平平，本人经几易方剂，后以益气、补肝肾强筋骨、祛风湿、活血剂组立基本方，发现效果并不大理想后因受”久病入络”理论引导而用全蝎，诚其能入络搜风，又能通络止痛诸功，故试用。后发现无论上述经典处方在服用多剂无效后加上全蝎、徐长卿总能让患者在一到三天的时间内症状有所缓解，故拟分组进行观察后发现全蝎，徐长卿配伍确能在一定程度上缓解腰椎间盘突出症神经根受压临床症状。《现代中药药理手册》《1》也认为全蝎可以对“细胞膜电位及神经肌肉接头进行影响”等作用，徐长卿有“镇痛、解痉”作用，进一步说明了应用全蝎，徐长卿配的合理性，本人因水平所限虽未能进一步揭示其深层原理，但愿能抛砖引玉用。
参考文献:
［1］梅全喜，毕焕新。现代中药药理手册［M］。.北京：中国中医药出版社，1998：315～369
［2］胥少汀，葛宝丰，徐印坎。实用骨科学［M］。第三版.北京：人民军医出版社，2005：1687
［3］孙树椿，孙之镐。中医筋伤学［M］。第二版.北京：人民卫生出版社，2000：220
［4］洪性基.硬膜外封闭和腰大肌沟两种阻滞治疗坐骨神经痛的临床观察［J］.中国疼痛医学杂志，1996，2(1)∶49
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