对这些药，大师张锡纯的独特理解（二）

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卢月

张锡纯，清代医学家，汇通派的代表人物，其精究医理，讲究实效，代表作《医学衷中参西录》对后世医家影响深远。张氏对许多药物都有独到的见解，其发现的某些独特功效和主治，为后人临床应用提供了重要的借鉴意义。特将部分药物浅析如下：

1、蒲黄

《本经》谓其主心腹膀胱寒热，利小便，止血又消瘀血也。张氏对邹润安的解释甚为赞同：

“凡生水中之物，皆以水为父母，而听其消涨以为荣枯。且蒲黄生于四五月大火得令时，能吸火气以媾于水而成中五之色者，是能合水火之精以成土者也。”

人身之心腹膀胱寒热、小便不利皆因水火不谐；“蒲黄像土，本可防水，且又生于水中，用之使调和水火，柔化之功反速于刚制也。”治疗热傍水势而迫血妄行，热阻水行而停血成瘀者，蒲黄之水性可使行者能止、瘀者能消，而均可无虑。心腹膀胱寒热可导致小便不利，水气停留腠理之间，膀胱与肾为表里，则肾亦承其弊为之，阴壅而阳不得达，遂成厥焉；故张氏利用《金匮要略》中蒲灰散，利小便治厥而为皮水，毫丝不爽。

2、芽类

中药

百谷之芽，其性属木，故能疏通，但有入气分、血分之别。张氏认为：“甲生者阳”，其芽拆甲而出，如稻、粱、麦、黍、稷等，因其属阳，故能疏通气分，如麦芽擅疏肝气使不抑郁；“乙生者阴”，其芽形曲似乙而出，诸豆之芽属此类，属阴故能疏通血分。

如《金匮要略》薯蓣丸用大豆黄卷，以治血痹虚劳也。徐洄溪曾曰：

“药之用，或取其气，或取其味，或取其色，或取其形，或取其质，或取其情，或取其所生之时，或取其所成之地”。

张氏正是在这种思想的指导下，将理论与实际相结合，发现并加深对某些药物的独特理解与运用，对于指导临床具有重要的意义。

3、鸡内金

鸡内金为鸡之脾胃也，张氏认为：其中原含有稀盐酸，故其味酸而性微温，由于“中有瓷、石、铜、铁皆能消化”，故可知其善化瘀积。所以鸡内金不但能消脾胃之积，无论脏腑何处有积，如男子痃癖、女子瘕、虚劳之经络瘀滞、月信未见者，皆可治愈。

凡虚劳之证，由于经络多瘀滞，加鸡内金于滋补药中，以化其经络之瘀滞，病始可愈，如治疗劳瘵虚劳之资生汤；且治疗女子月信未见者，不可妄用破血之药，此尤为要药，鸡内金性平和，善消有形郁积，佐以健脾滋阴之药，新血滋长，生新自能化瘀也。

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