小儿液体疗法

 

液体疗法是儿科临床常用的治疗方法，特别是混合液的配制在临床上极常用，但教科书上的常规配制方法较为复杂，液体的组成不易记忆，简易配制方法均以500ml为例，除不够准确外，临床上应用不易实施，些医师甚至要把简易配制的方法抄在小笔记本上，使用时再翻阅，在临床应用方面极不方便，尤其在急诊科和抢救急重病人，及需要配制特殊张力的液体时显得比较被动为此，笔者依自己的临床经验，结合有关资料，总结出混合液配制的快速计算公式，以供教学及临床上参考。河南中医药大学第一附属医院儿科张建奎

1 推断过程

 

    众所周知，血浆的钠氯比为3:2，因此，配成该比例的混合液最符合人体生理，是笔者总结的混合液配制的快速计算公式的理论根据。一般混合液的配制遵循的原则是，该液体的组成的张力为无张或等张，常用无张液为5%或10%葡萄糖，等张含钠液为0.9%氯化钠，1.4%碳酸氢钠，1.87%乳酸钠，配制一般用无张液和高张含钠液，常用的高张液为10%氯化钠，5%碳酸氢钠或11.2%乳酸钠。要想得到钠氯比为3:2的混合液，需用2份0.9%氯化钠，1份1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠，即0.9%氯化钠所占的量为等张含钠液的2/3，1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠所占的量为等张含钠液的1/3。因此:等张含钠液的量=混合液总量×张力，故0.9%氯化钠的液量=混合液总量×张力×2/3。根据“C 稀 ×V 稀 =C 浓 ×V 浓 ”，10%氯化钠的液量=混合液总量×张力×2/3×0.9%÷10%=混合液总量×张力×6%同样，1.4%碳酸氢钠的液量=混合液总量×张力×1/3，根据“C 稀 ×V 稀 =C 浓 ×V 浓 ”，5%碳酸氢钠的液量=混合液总量×张力×1/3×1.4%÷5%≈混合液总量×张力×9.3%。依此类推，11.2%乳酸钠≈混合液总量×张力×6%。剩余的液体用无张液即5%或10%葡萄糖配制。

2 配制公式

 

     因此，凡是钠氯比为3:2的混合液，均可按照以下方法来配制: 公式1:10%氯化钠的液量（ml）=混合液总量×张力×6%    公式2:5%碳酸氢钠的液量（ml）=混合液总量×张力×9.3%或11.2乳酸钠的液量（ml）=混合液总量×张力×6% 公式3:5%或10%葡萄糖的液量（ml）=混合液总量-10%氯化钠的液量-5%碳酸氢钠或11.2%乳酸钠的液量3 举例配制    例1，配制等张液（2:1液）200ml，所需10%氯化钠=200×1×6%=12ml，5%碳酸氢钠=200×1×9.3%≈19ml，10%葡萄糖=200-12-19=169ml;例2，配制1/2张含钠液（:2:1液）300ml，所需10%氯化钠=300×1/2×6%=9ml，11.2%乳酸钠=300×1/2×6%=9ml，10%葡萄糖=300-9-9=282ml;例3，配制2/3张含钠液（4:3:2液）300ml，所需10%氯化钠=300×2/3×6%=12ml，5%碳酸氢钠=300×2/3×9.3%=19ml，10%葡萄糖=300-12-19=269ml;例4，配制1/3张含钠液（6:2:1液）300ml，所需10%氯化钠=300×1/3×6%=6ml，5%碳酸氢钠=300×1/3×9.3%≈9ml，10%葡萄糖=300-6-9=285ml;例5，配制1/5张含钠液300ml，所需10%氯化钠=300×1/5×6%=3.6ml，5%碳酸氢钠=300×1/5×9.3%≈5.6ml，10%葡萄糖=300-3.6-5.6=290ml。笔者认为，该公式计算简单，使用方便，计算迅速，准确实用，非常符合人体的生理，并且可以不用记忆其组成，如果应用在简易配制上，加简便，特别适用于基层。该公式不但弥补了混合液配制中无简易公式计算的不足，而且具有临床实用价值，值得家应用及推广。