男性年纪轻轻就出现秃发、白发，只是影响外貌？这么想很有可能是错误的。在近日召开的印度心脏病学会第69届年会上，一项研究得出令人惊讶的结论，不到40岁就出现秃发或白发的男性，冠心病风险升高5倍以上。
该研究显示，年轻冠心病男性中过早白发比例（50% vs. 30%）、男性型秃发（即雄激素性脱发，49% vs. 27%）明显高于健康对照者。即使校正了年龄和其他心血管危险因素，男性型秃发者的冠心病风险仍然升高5.6倍（95%CI 4.0~7.8，P<0.0001），过早白发者的冠心病风险升高5.3倍（95%CI 3.7~7.5，P<0.0001）。
研究发现，男性型秃发和过早白发是印度年轻冠心病男性的最强预测因素，其次是肥胖，后者使冠心病风险升高4.1倍（95%CI 2.8~6.0，P<0.0001）。其他传统危险因素，如糖尿病、高血压、早发冠心病家族史、中心型肥胖、高体质指数、血脂异常和吸烟也是冠心病的预测因素，但预测程度低于男性型秃发、过早白发和肥胖。
生物学年龄更重要
主要研究者Dr. Kamal Sharma表示，秃发和过早白发应该考虑作为冠心病的危险因素。这两个因素可以提示生物学年龄，而非实际年龄。在确定总体心血管危险时，生物学年龄可能很重要。医生通常根据直觉和常识来估计生物学年龄，但实际上，医生更需要经过验证的方法。
研究者认为，过早白发和雄激素性脱发的男性应密切监测冠心病，建议改变生活方式，如健康饮食，积极运动，管理压力。不过，该研究发现的是二者之间的相关性，而非因果关系，故在建议秃发或过早白发男性服用他汀之前，应确立起二者的因果关系。
ESC参会代表、来自瑞士日内瓦大学医院的Marco Roffi教授表示，要预防和管理心血管病，评估危险因素至关重要。传统危险因素，如糖尿病、冠心病家族史、吸烟、静坐的生活方式、高胆固醇、高血压可以解释绝大多数的心血管病。目前需要了解其他潜在的新危险因素，如研究中提到的男性型秃发和过早白发，是否可以提高心血管风险评估。
白发与动脉粥样硬化共有某些机制
年轻男性冠心病的发病率不断攀升，但并不能完全用传统危险因素来解释。不管实际年龄如何，过早白发及男性型秃发与血管年龄之间密切相关，它们可能是冠心病的危险因素。该研究共计入选790例40岁以下的冠心病患者，另有1270例年龄匹配的健康男性作为对照组，调查过早白发、秃发与冠脉造影病变复杂性及严重程度之间的关系。
收集受试者的临床病史、心电图、超声心动图、血液化验和冠脉造影数据。根据受试者的头皮情况，评估其男性型秃发评分，0分表示无秃发，1分表示轻度秃发，2分表示中度秃发，3分则提示重度秃发。另外，根据黑白头发的比例，得出受试者的黑白头发评级，1级为纯黑发，2级为黑发多于白发，3级为黑白发等量，4级为白发多于黑发，5级为纯白发。
无独有偶，在今年4月召开的欧洲预防心脏病学协会年会（EuroPrevent）上，埃及的一项研究得出相似的结论，即白发与男性心脏病风险增加相关。研究者称，无论实际年龄如何，头发变白提示生物学年龄，可能是心血管病风险增加的警示。动脉粥样硬化与头发变白共有某些机制，如DNA修复受损、氧化应激、炎症、激素变化和功能细胞衰老等，且二者发生几率均随年龄增长而升高。
埃及这项前瞻性、观察性研究纳入545例成年男性，评估白发在冠心病患者中的患病率，以及是否是冠心病的独立危险指标。
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