口服抗凝药,意味着不可避免地可能出现出血并发症。尽管新型口服抗凝药的临床使用不断增多,但仍然无法完全避免出血。同时,对于口服抗凝后的出血并发症,目前对其最佳管理策略也存在争议。近日,ACC发布的口服抗凝出血患者管理专家共识决策路径文件,可以给医生的临床工作带来某些启示。
下面是该决策路径文件给出的决策流程图
图1. 评估出血严重程度,管理严重及非严重出血。
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图2. 逆转剂给药指导。
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图3. 考虑重启抗凝。
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图4. 重启抗凝。
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图5. 考虑延迟重启抗凝的因素。
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图6. 决策总图。
参考文献
2017 ACC Expert Consensus Decision Pathway on Management of Bleeding in Patients on Oral Anticoagulants: A Report of the American College of Cardiology Task Force on Expert Consensus Decision Pathways. J Am Coll Cardiol 2017;Dec 1.
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