关于CMB,你需要知道
问题一:为什么MRI序列的磁敏感成像时,CMB表现为黑色病变(信号空洞)?
CMB是指含铁血黄素沉积,属于超顺磁性,因此具有相当大的内部磁化,当进入MRI的磁场时,组织中的CMB导致更快的衰减局部MRI信号,因此产生了黑色或者低信号病变(信号空洞)。
问题二:CMBs应与哪些疾病鉴别?
1.大出血 CMB的标准为:5 mm~10 mm,有时需要结合不同的场强和序列;
2.其他顺磁性物质,如钙化,铁沉积物或脱氧血红蛋白
左右两个病灶,CT提示右侧明显为钙化,左侧才是出血
3.血管流空影,易感性伪影;
血管流空影多为脑静脉内的顺磁性导致;血管流空影多位于皮质沟位置;血管流空影多有连续血管分支显影
4.肿瘤
转移性黑色素瘤有78%的强化率
一般情况下,转移性黑色素瘤T1高信号,存在周围水肿
5.鼻窦中的空气相关的溶剂效应
容易出现在颞叶和额叶上,因为眼眶和乳突,CT可鉴别
CMB的诊断标准
1.T2加权呈黑色
2.圆形或椭圆形(非线性)
3.T2加权有开花征
4.T1 T2上是低信号的
5.位于脑实质周围
6.与铁沉积、钙沉积、骨骼和血液流空相鉴别
7.排除其他诊断
CMB的常见病因
1.高血压
分布范围:中线结构附近——基底节、丘脑,脑干和小脑;少数可分布在脑叶
2.弥漫性轴索损伤
(1)非出血性:
(2)出血性:
30.3%的微出血患者,MR各序列显示阴性;69.7%的弥漫性轴索损伤患者,T2 star显示微出血。弥漫性轴索损伤患者8成以上为多发,并且以双侧为主。
3.脑血管淀粉样变(CAA)
脑叶出血,脑叶CMB,皮层浅表铁质沉着(CSS),腔隙性梗塞,半卵圆中心扩大的血管周围间隙(EPVS),皮层/皮质下萎缩和脑白质高信号(WMH)
4.CAA相关炎症
5.海绵状血管畸形
被视为CMB的次要原因,特别是小型“Ⅳ型”海绵状血管畸形,T1T2加权成像可鉴别
6.可逆性后部脑病综合征(PRES)
可逆,病史,累及部位(枕叶、额顶叶),水肿性质。虽然微出血数量与预后无关,但PRES患者急性期颅内微出血的发生率在60%左右,这可能为慢性高血压微出血的结果。
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