久坐办公人群很多，他们腰部是经常疼痛不适的，甚至会下肢麻木。受累的肌肉往往是他们的髂腰肌，因为髂腰肌的紧张很容易引起腰痛，甚至是腰椎间盘突出症状。但另一方面，髂腰肌也是好多腰痛保守治疗的关键；有时候也是避免要开刀做手术的突破口。事实上，髂腰肌相对比较难以触及，但却往往是引起腰痛的因素。髂腰肌的板机点通常也是引起手术失败后腰背痛综合症的原因。
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腰大肌向上通过粗纤维束附着于T12和所有的腰椎体以及相应的椎间盘，通过薄纤维束附着于腰椎横突的前表面和下缘，向下附着于股骨的小转子；腰小肌（41%—50%没有）向上附着于T12的前外侧和L1、L2椎体，向下附着于耻骨上支的肌线、髂耻隆起和髂筋膜；髂肌向上附着于髂窝上2\3的内侧面，完全贴覆于大骨盆的外侧壁，也附着于髂脊内唇，向下汇入腰大肌肌腱止于股骨小转子。
其中神经支配情况：L1的分支支配腰小肌；L2-L4脊神经纤维的腰丛分支支配腰大肌；L2-L3脊神经支配髂肌。
髂腰肌和腰大肌的首要功能是屈髋；正常站立时，腰大肌有伸展腰椎的作用；身体前屈时，腰大肌可以协助腰椎屈曲；髂腰肌可以使髋关节产生外旋以及辅助外展活动。理想的拉伸体位是髋部伸展，同时髋内旋或不旋和髋内收。髂腰肌问题会牵涉到底髂关节、骶骨和臀部内侧近端；还会引起同侧腹股沟区和大腿前内侧的上部疼痛；甚至大腿前侧和背部也会有牵涉痛。髂腰肌不适引起的疼痛点具体如图：
髂腰肌的不适，会使患者难以从深陷的椅子上站起来，也不能仰卧起坐；严重时只能靠手和膝盖爬行。腰大肌的不适，若有便硬结会对肌肉的疼痛有压迫，会引起排便时的牵涉疼痛；过度增大的腰大肌也会压迫相邻的大肠。腰小肌的不适，会引起髋关节伸展受阻，从而导致步态问题；股骨小转子的单侧后脱位，会引起髋部疼痛、不能活动的髂腰肌肌腱弹响综合症。但在倚靠体位近乎婴儿体位的侧卧位，或曲髋和屈膝平卧会舒服。
步骤：首先躺在治疗床上或者较高的位置上让下肢要悬空，把其中一只脚屈曲抱于胸前，另外一只脚自然垂放于床的外面。通过大腿与治疗床平面的情况评估髂腰肌的问题：大腿低于治疗床平面则说明髂腰肌不紧张；大腿高于或在治疗床平面上则说明髂腰肌相对比较紧张（注意：必须双侧下肢同时进行评估）。
综上所述，髂腰肌在功能上的作用是非常重要的；但对于久坐者更多髂腰肌都是紧张而且没有力气的。因此，在对其康复训练的时候，一方面要对其进行拉伸放松，一方面要对其功能性强化训练。
急性拉伸方法
1，俯卧伸展
步骤：首先俯卧位，双手支撑着身体两侧，然后慢慢地往后面仰，但是骨盆及骨盆以下一定要保持贴着床面；在可接受的终末端保持住，正常呼吸下保持30秒以上，并且重复4-6次。
慢性拉伸方法
2，弓步下伸展
步骤：首先做一个弓步的姿势，然后抬起要拉伸侧的手臂（如图），接着做躯干向对侧的侧屈和后仰以及臀部肌肉的收缩，并且眼睛往伸直的手臂上方看；在可接受的终末端保持住，正常呼吸下保持30秒以上，并且重复4-6次。
激活训练方法
1，仰卧屈腿对抗训练
步骤：首先仰卧位，双腿同时屈曲髋和膝，然后用双手作为阻力进行对抗曲髋，每个对抗要保持5-10秒，且腰要贴紧床面和不能有不适感；每次要做8-15个，重复做4-6次。
强化训练方法
2，单腿屈曲支撑下曲髋训练
步骤：首先单腿屈曲支撑且手可以找东西扶住（如图），另外一只腿做屈膝下曲髋的运动；每次重复15-30个，重复做4-6次。（注意：有膝关节疼痛的不建议做或者减少支撑脚屈曲的角度，过程中一定不要有不适感。）
在临床上腰椎的问题会更复杂，这时候还必须和其它肌肉的问题区分开，甚至是排查脏器等的问题。这篇文章主要是分享我对于髂腰肌的理解，这些都是我的经验总结，希望可以帮助到大家。感谢你的关注，我是康复师许，后面我会再接再厉分享更好的文章，帮助大家了解身体，了解自己。
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