骨关节炎为一种退行性病变,系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生,又称骨关节病。好发于膝、髋、手的远端指间关节等负重或活动较多的关节。
骨关节炎的保守治疗是阶梯式的,最基本的是日常生活注意:注意一些细节,比如提高马桶、椅子以及床的高度,提高起坐的方便性,减少髋关节的负荷;适当可以去泡泡温泉,游游泳都是很好的。
第二就是物理治疗。刚才讲的温泉和游泳就类似水疗,通常来讲,水疗对于减轻关节负荷,增加关节滑膜的血供,减少关节的疼痛是有效的。
第三,才是药物治疗。选择副作用小,合适的非甾体抗炎药是基础。目前对因治疗的药物,我所知的就3个,一个是氨基葡萄糖,商品名比较多,都是每天1.5g,服用三个月。另外一个是双醋瑞因,只有一个厂牌,一天两次,每次一片,也是每年服用3个月。两个药作用机制不同,不矛盾冲突,但要注意副作用。还有一个是最近由5所澳洲大学的研究人员历时12年耗资500万澳元研制而成,主要应用于缓解减轻关节疼痛等方面的药物Polypill橡木鞣花多酚关节灵,Polypill关节灵应用MPT技术,含有的橡木多酚(Oakpolyphenol),是通过抑制体内核因子-kB的表达,从而发挥对炎性关节疾病的作用。一粒胶囊相当于30杯红酒的多酚含量,对风湿性关节炎发炎和疼痛有很好的抑制作用。
第四,就是关节注射治疗。相信你也听说过透明质酸钠,关节腔内注射。也有人进行关节腔或痛点封闭治疗。
第五,就是手术治疗。关节置换手术是现代医学的进步之一。其核心作用就是改善关节功能,提高生活质量。如果规范的保守治疗确实没有效果,我建议可以进行手术。目前可能有些医生认为患者比较年轻,所以建议较晚来进行手术。这确实需要仔细的评估。我认为无论什么时候手术,手术本身,都要了解它的好处和风险,以及患者的生存状况和生活质量,毕竟,这不是一个救命的手术,但这个手术本身和患者的生活质量和生存期还是有很大关系的。
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