高难度后路寰枢椎复位 枕颈融合术1例

双侧颈2椎动脉高跨的颅颈畸形1例

病情简介

男性，64岁，

肢体麻木1年，加重伴行走障碍1月。

查体：

四肢张力明显增高，右上肢近端肌力5-级，双上肢远端肌力4级，双下肢肌力4级，左侧颈5平面以下浅感觉较对侧减弱，双侧Hoffmann氏征（+），双下肢腱反射亢进，双侧踝阵挛，双侧巴氏征（+）

术前影像：

术前诊断：

1、颅颈畸形

2、先天性齿状突不连

3、自发性寰枢椎半脱位

手术难点：

双侧颈2椎动脉高跨，置钉难度较大。

拟施手术：

后路寰枢椎复位+枕颈融合术

术后影像资料

手术前后对比：

讨论：

1

双侧颈2椎动脉高跨，置钉难度较大。选择左侧C2侧块、右侧C2上关节突置钉。

2

复位力度足够，术后复查见复位满意，颅颈交界区减压充分，颈脊角纠正满意。

3

分析术前影像，本例为先天性颅颈畸形，而非外伤。理由：齿状突小骨和颈2椎体有皮质骨面；颈2变异明显，为先天性畸形证据。

4

后路复位固定治疗自发性寰枢椎半脱位，为神经外科特色技术，我科脊柱亚专业组已完成此手术200余例，均取得满意疗效。

术者：

神经外科脊柱亚专业组

晏怡、廖正步

感谢：

江津区医院神经外科

王飞主任推荐病例

晏教授挂号预约电话：[phone]

晏教授微信：yanyidr

微信公众号：shenjingjizhu

地址：重庆市渝中区袁家岗