“体”与“证”是什么关系?举个例子,一个干枯憔悴的女人,是血虚体,适合用膏滋药缓缓滋润 补益,这时,血虚是其体质的诊断。
但临床往往很复杂,这个女人可能还会伴有胃气郁滞的问题,见舌苔厚腻,胃脘饱胀,嗳气口臭;或肝经郁滞的问题,见偏侧头痛、乳房胀痛、少腹疼痛、月经不畅;或肝经伏热的问题,见眼睛红赤、咽喉肿痛、口干口苦、口腔溃疡、小便涩痛、黄带、宫颈糜烂;或心经火旺的问题,如心烦 焦虑 失眠 多梦 烘热 夜汗。这些问题是“证”。
一张处方中,有些药是对“体”的,有些药是对“证”的,有些药是对“病”的,有些药是对“症”的,有些药是对“指标”的,所以,中医的处方是立体 多层的。
体质与证候的观察角度有所不同:
体质:主要通过体型 体貌 体态 肤色 肤质 脸型 头发 肌肉 皮下组织 腹部状态 腿部状态 动静状态 坐立姿势 神态 眼睛 眼神 表情 语声 语速 语言内容 语言逻辑 性格秉性 体味 既往史 家族史来了解。体质具有相对的稳定性,往往是机体数年或数十年的一种状态。
证候:主要通过舌象、脉象、症状、体征来了解。证候是机体对疾病的应答,具有突发性、短暂性、易变性。
如果能将体质与证侯的信息分离出来,临床思路就会清晰起来。
滋阴凉血的基础方是百合地黄汤。
清热泻火基础方是白虎汤。
泻热通下基础方是大承气汤。
大承气汤治疗痤疮,用大承气汤有良好的治疗作用,但是这里必须是热结。
温阳通下基础方是大黄附子汤。
清利水气基础方是牡蛎泽泻散。
温化水气基础方是真武汤。
脾胃寒热夹杂证代表方是半夏泻心汤。
脾胃气血虚证代表方是黄芪建中汤。
肝瘀血证代表方是大黄蛰虫丸。
肝湿热证代表方是茵陈蒿汤。
肝热生风证代表方是风引汤。
肝胆郁热气虚证代表方是小柴胡汤。
肾虚不固证代表方是天雄散。
肾阴虚水气证代表方是猪苓汤。
肾阴阳俱虚证代表方是肾气丸。
心气郁证代表方是枳实薤白桂枝汤
心阳虚证代表方是桂枝加附子汤。
心阴阳俱虚证代表方是炙甘草汤。
心肝阴血虚证代表方是酸枣仁汤。
心肾阳气虚证代表方是茯苓四逆汤。
心脾风痰证代表方是侯氏黑散。
瘀热证代表方是桃核承气汤。
寒瘀证代表方是温经汤。
阳虚出血证代表方是黄土汤。
血虚出血证代表方是胶艾汤。
风寒湿痹证代表方是乌头汤。
阳虚郁热痹证代表方是桂枝芍药知母汤。
气血两虚夹湿证代表方是当归芍药散。
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