近日,泰国发布了外国游客伤亡报告,数据显示中国游客死伤人数居首,其中游泳溺亡的人数有5人。溺水身亡的事情,不论是在国内还是国外,时有发生。2015年12月24日一名68岁中国游客泰国芭提雅溺水 ,最终不治身亡。2015年06月28日在一中国男子在下水时没有穿救生衣,海上风浪较大导致溺水身亡;
在2015年1月份,在泰国发生过一起酒店浅水区溺水的事件,溺水者送往医院后诊断为“大脑缺氧严重,肺部积水过多”,经过后续治疗以后,溺水者脱离危险,但此次在泰国的治疗费数额不菲。
据家属描述,事情发生后他们发现,酒店居然没有专业急救人员和医护室,无人对其溺水者进行人工呼吸等抢救措施,耽误半小时才患者才被送到急救中心,“这也导致溺水者大脑严重缺氧,肺部积水严重。”
从事件的细节看来,酒店在公共区域没有安装摄像头,酒店方阻挠目击者说明溺水细节,最终目的是为了掩盖酒店安全防护措施不齐全,存在安全隐患的事实。
据中国卫生部发表的数据显示,中国每年有57000人因溺水导致死亡,相当于每天有150多人,溺水身亡者青少年居多。如此庞大的死亡数据,这正说明了我国民众的安全防护和自救知识严重匮乏。那为什么会有这么高频的溺亡事件发生呢?
主观因素是因为个人安全意识薄弱导致的,但缺乏急救自救知识也是事故发生的重要原因,客观方面来说是由于溺水环境复杂。
人体溺水后数秒钟内,本能地屏气,引起潜水反射(呼吸暂停、心动过缓和外周血管剧烈收缩),保证心脏和大脑血液供应。继而,出现高碳酸血症和低氧血症,刺激呼吸中枢,进入非自发性吸气期,随着吸气水进入呼吸道和肺泡,充塞气道导致严重缺氧、高碳酸血症和代谢性酸中毒。可有两种情况:
1.干性淹溺
喉痉挛导致窒息,呼吸道和肺泡很少或无水吸人,占淹溺者的10%~20%。人入水后,因受强烈刺激(惊慌、恐惧、骤然寒冷等),引起喉头痉挛,以致呼吸道完全梗阻,造成窒息死亡。当喉头痉挛时,心脏可反射性地停搏,也可因窒息、心肌缺氧而致心脏停搏。
所有溺死者中10%~40%可能为干性淹溺(尸检发现溺死者中仅约10%吸入相当量的水)。
2.湿性淹溺
人淹没于水中,首先本能地引起反应性屏气,避免水进入呼吸道。但由于缺氧,不能坚持屏气而被迫深呼吸,从而使大量水进入呼吸道和肺泡,阻滞气体交换,引起全身缺氧和二氧化碳潴留,呼吸道内的水迅速经肺泡吸收到血液循环。由于淹溺的水所含的成分不同,引起的病变也有差异。
(1)淡水淹溺 江、河、湖、池中的水一般统称淡水。水进入呼吸道后影响通气和气体交换;水损伤气管、支气管和肺泡壁的上皮细胞,并使肺泡表面活性物质减少,引起肺泡塌陷,进一步阻滞气体交换,造成全身严重缺氧;淡水进人血液循环,稀释血液,引起低钠、低氯和低蛋白血症;血中的红细胞在低渗血浆中破碎,引起血管内溶血,导致高钾血症,导致心室颤动而致心脏停搏;溶血后过量的游离血红蛋白堵塞肾小管,引起急性肾功能衰竭。
(2)海水淹溺 海水含3.5%氯化钠及大量钙盐和镁盐。海水对呼吸道和肺泡有化学性刺激作用。肺泡上皮细胞和肺毛细血管内皮细胞受海水损伤后,大量蛋白质及水分向肺间质和肺泡腔内渗出,引起急性非心源性肺水肿;高钙血症可导致心律失常,甚至心脏停搏;高镁血症可抑制中枢和周围神经,导致横纹肌无力、扩张血管和降低血压。
如果出现溺水情况,该如何处理呢?
首先是要学会自救,美国”老司机“教你溺水自救的正确姿势!
在有意识的情况下,尽可能利用类似气囊的物品防止身体下沉。
如果是他人发生溺水,将溺水者救上岸后,请立即检视下述三大项:
①是否意识清醒?
②是否仍有呼吸?
③是否仍有脉动?
●若意识清醒,则拭去身上水份,以毛巾包裹全身保温。即使意识清醒,仍不可掉以轻心,请尽早送医。曾有案例在一段时间后突然死亡,或感染肺炎。
●着意识模糊,但呼吸及脉动依然正常时,尽量使伤者依昏睡体位休息。盖上棉被保温,连络救护车,尽早接受医师治疗。
●若呼吸停止,立即开始人工呼吸。若呼吸、脉搏同时停止,则施行人工呼吸CPR心肺复苏术。
同时向旁人请援,要求救护车即刻出动,送往医院。
注意:溺水时先让伤者吐出水来—这项说明其实已是常识,但不需要求溺水者勉强吐水。如果有人能善于引导溺水者吐出水来那是最好不过的了。但如何使溺水者吐出积在肺中的水并非易事。此外还可能使水逆流、进人气管,反而危险。
在国外连儿童都有实施CPR急救的意识,全民普及率可想而知了。美国每四个人中就有一人具备基础急救知识,而在西雅图每三个人中就有一个是急救员。至于欧洲,以德国为例,法律要求每个成年人必须当七年义务兵或七年义务急救工作;而且在考取驾照前需接受8学时急救知识技能课程培训。瑞士则是要求每个公民都要接受急救知识培训。
据2013年数据显示,我国CPR普及率不足1%,CPR是最最基础的急救技术之一,也被称之为“第一救命术”,但是,国内对于一些最基本的急救知识的普及工作依旧不是很到位,再加之大家对安全意识的淡漠,习惯于临时抱佛脚,等到事情发生以后就悔之晚矣!
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