骨质增生是病理结构状态下，异常力学交织作用的结果。骨质增生形成过程可能伴随着疼痛症状的产生，骨质增生的结果并不伴随疼痛出现 ，临床需要对骨质增生形成的原因予以干预，而不是骨质增生的本身。
临床医生经常为颈肩腰腿痛脊柱关节病患者行X线拍片检查，X线检查结果所显示关节韧带附着部位的骨质增生、骨刺、骨桥形成等病理性改变，影像科医师在影像学报告中描述并提示X线片影像所见。被临床读不懂影像片子的医生，误以为骨质增生就是致痛原因误导，在老百姓心目中形成根深蒂固的错误认知——骨质增生是导致疼痛的根源。
骨质增生不发生于关节面，只发生关节面外周应力增加的部位。骨质增生发生的常见部位：①骨质增生好发于承重关节处；②骨质增生好发于多动关节部位；③骨质增生好发于稳定性不足的关节部位；④骨质增生好发于关节单向运动的部位；⑤骨质增生好发于应力重复增加的部位；⑥骨质增生可能与遗传基因变异有关。
众所周知，骨质增生是牵张力或压应力增加，对活动过度或活动度差关节韧带、肌腱附着部位的刺激，一类是成骨细胞分裂、数量倍增，受刺激部位的韧带肌腱形成类似于骨骼样变化的骨性组织；一类是刺激超过韧带、肌腱附着处的耐度构成损伤，诱发感觉神经感受器“报警”，伴随局部疼痛的产生，附着处损伤修复过程中的钙盐沉积，机化形成骨性样改变。因为超出了原有的骨骼形态，医学上称此为骨质增生（“······刺激······骨质增生的本质和骨质生长的原理是一致的，细胞分裂，数量倍增······”加拿大·关秉俊教授）。
已被医学界认知并达到共识，生理状态下并符合生理要求的成年人，骨骼发生超出原有形态结构的部分，不称为骨质增生。如：髌韧带附着部位的胫骨粗隆，髂胫束附着处的股骨粗隆等，是人体适应各种生活劳作情况下形成的，较成人时的骨骼都发生了“增生”的变化，因为不伴随临床症状，所以，被人们定义为正常反应。
造成骨质增生的主要原因：
①增加关节的稳定性。“失稳”状态下的运动是造成关节周围软组织损伤的根源。机体为增加关节的稳定和弥补韧带稳定性能的不足，被动启动“易损”部位“加固”机制，迫使易损的韧带肌腱“骨化”而“坚固”，从而实现关节稳定的性能。骨化骨质增生形成的稳定加固，抵不住因为“失稳”位移的运动状态下势能增加造成的反复损伤迭代，重复着“损伤-疼痛-修复-加固”的自身维护，成为影像学X线片所见的骨质增生的结果。
②增加应力启动关节运动。从另一个维度上来分析，关节存在失稳位移动的病理性改变，将会改变运动状态下的支点、力臂、和参与运动的作用力，以及动用更多的资源参与维持关节稳定的性能。不仅会造成关节灵活性和顺应性下降，还会因为作用力的改变，增加启动的动能，应力增加迭代，刺激应力附着部位，形成X线片检查可见的韧带局限性骨化、骨质增生、骨刺、骨桥形成的病理结果。
骨质增生检查的临床意义：
骨质增生这一结果，多数不伴有临床症状。
①反应功能力学作用环境的改变。
A、关节超范围运动。关节约束系统韧带松弛，约束能力不足，骨关节超范围运动增加的张力，对关节附着处的韧带、肌腱造成损伤。当张力一旦超越韧带、肌腱的耐度，就会构成伤害，有伤害就会疼痛的表现，只不过因为疼痛的暂短性不被人们所重视。
B、关节运动范围不足。约束关节的韧带过紧或关节错位交锁，自由活动空间不足状态下的关节运动，势必需要更多的动能（肌肉做功）来完成。增加牵拉力刺激一旦超越功能结构附着处组织的疼痛阈值，疼痛就会表现出来，因为是一过性的，所以常常被人们忽略。
②骨质增生反映疼痛是异常应力增加作用的结果。
无论是约束力还是牵拉力，对骨骼形成的刺激，符合骨质增生形成的条件，在临床表现为骨质增生这一结果。但是，骨质增生反映的是“力学”刺激超越了正常组织的耐度。
异常应力增加一方面刺激末梢神经感受器产生疼痛，另一方面改变力的作用环境。只有骨质增生造成空间格局的改变，对行经其周围的循环血管、神经构成威胁（推挤、压迫、限制）等，才会伴随以骨质增生为主症状的出现，临床上称之为“骨质增生症”。只有出现的症状是因为骨质增生原因导致的，才需要临床干预。比如脊柱小关节内聚增生，跟骨骨刺等，对骨质增生的治疗，远没有针对骨质增生形成治疗效果好。
关于骨质增生症的治疗论述，已在之前《一哥论痛》骨质增生篇中详述，这里不再赘述。欲知下回分解，敬请关注：
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