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全国爱眼日:眼科主任说糖尿病眼病的防治

6月6日,是“全国爱眼日”。当前,主要致盲性眼病已经由过去的沙眼、白内障,转变为青光眼、眼底病等与年龄和代谢相关的眼病。

某糖尿病专科医院眼科赵建伟主任指出:这些致盲性极高的眼病早期往往没有明显症状,大多是可防不可治,一旦患病就不可逆转。

因此,定期进行眼底检查至关重要。一张眼底照片,就可筛查出80%的眼病,还可以发现高血压、糖尿病、贫血等5类慢性病。

什么是眼底

(1)眼底,指用某种器械通过瞳孔所能观察到的眼内构造。顾名思义,眼底就是眼球内后部的组织,即眼球的内膜——视网膜、视乳头、黄斑和视网膜中央动静脉。

(2)眼底是我们唯一直视下能够看到毛细血管和微循环整个的状态,它可以反映全身循环系统的状况。像常见的慢病,高血压、动脉硬化、糖尿病以及高度近视,都可以在眼底有特异性反映,通过它就可以做出初步的印象性诊断。

高血压、糖尿病定期检查眼底

高血压、糖尿病患者,以及高度近视人群,要定期做眼底检查。

长期高血压可导致眼底动脉狭窄、堵塞、眼底出血。超过30%的糖尿病患者会发生视网膜病变,如果发现和干预不及时,可以致残、致盲。

随着病情的发展,糖尿病视网膜病变会引起不同程度的视力障碍、视物变形、眼前黑影飘动、视野缺损等,最终导致失明。

糖尿病视网膜病变的典型眼底表现

据统计,在我国成人糖尿病患者中,糖尿病患病率为24.7%-37.5%。

某糖尿病专科医院眼科赵建伟主任提醒:2型糖尿病患者每年要做1次眼底检查,以早期发现眼底血管和神经病变,避免因为“糖网”(糖尿病视网膜病变)致盲。

糖网的典型表现,包括:微血管瘤,出血点,硬性渗出,棉绒斑,视网膜静脉串珠样变,视网膜微血管异常,新生血管,视网膜前出血及玻璃体积血,黄斑水肿,纤维血管膜增殖,牵拉性视网膜脱离等。

糖尿病发病率与糖尿病病程息息相关

(1)

糖尿病病程越长,患病率越高,病情越严重。

①一般来说,罹患糖尿病5年后,会发现眼底的神经和血管会出现病变。

②到了晚期,糖网患者几近失明,且无法挽回已丧失的视力。

(2)

糖网因致盲不可逆,已成为我国50岁以上人群的重要致盲眼病之一,且有逐渐年轻化发展趋势。

(3)

以往糖网患者大多在50岁以上,近年来常见到40岁左右的人罹患糖网,约占糖网所有病人的25%。

糖网的主要危险因素

“糖网”的主要危险因素

血糖控制不佳(高血糖或明显血糖波动)、高血压、高血脂、糖尿病病程较长、肥胖等因素。

糖网患者临床症状表现

逐渐出现的视物模糊、视力下降,眼前黑影,视物变形等,如果出现视网膜前出血、玻璃体积血或视网膜脱离,可出现突然性的视力下降。

(3)

由于早期“糖网”可以没有任何眼部不适,没有视力下降,因此容易被糖尿病患者忽视,直到出现视物模糊再找医师做检查,往往为时已晚。

专家再叮嘱

某糖尿病专科医院眼科赵建伟主任,再三叮嘱:

(1)

发现糖尿病后,要做一次全面的眼部检查,对视力、眼压、眼角、虹膜、晶体和眼底等检查。

(2)

糖尿病患者,除了控制好血糖、血压、血脂以外,也要定期做好眼底检查,随时监测眼底情况,一旦发现病变及时就医,尽可能地控制致盲风险。

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