李奶奶确诊高血压有3年了,她一直在吃降压药,但她的血压控制得似乎不太理想,那是因为她被迫换了不适合自己的降压药。李奶奶是个独居老人,因为没有收入,生活比较拮据。
自从她确诊高血压以来,她比之前要过得更加拮据,那是因为她要留一些钱买降压药吃。医生当时根据她的病情给她开的是降压药是硝苯地平,李奶奶吃这药的这段时间里,血压确实有明显地降低,稳定在正常范围内,也没有出现什么不良反应。
但因为这个药价格比较贵,李奶奶自己更换了便宜的降压药,医生要她定期复查,李奶奶也没有去。
一段时间后,更换后的药物对控制李奶奶的血压并没有起到很好的效果,反而又出现了一些不适的症状。
李奶奶不得不去医院进行治疗,医生在得知她自己胡乱换药后,也严肃地说了一通。李奶奶小声地说:“我没钱买那个药,那个药太贵了。”
医生说:“李奶奶,药再贵,你也不能擅自换药啊,你提前跟我我说,我可以给你找符合你病情的,又便宜的药。李奶奶,我给你开几盒氢氯地平叶酸片和阿齐沙坦吧,治疗效果也很好,而且这两个药可以医保报销,报销之后很便宜的,这下奶奶你就可以吃得起了”
李奶奶还不相信,“真的吗,那我的高血压就能治好了啊。”李奶奶还在再三确认。医生给李奶奶开了几盒氨氯地平叶酸片和阿齐沙坦,医保报销下来没花多少钱,李奶奶这才舒了心。
这两种药物近几年才出现在市场上,它们对治疗高血压疾病要比其他降压药效果好,而且还能保护心脑血管,预防脑卒中。
高血压患者都想要服用这两种药,但因为这两种药物价格比较贵,而高血压又需要长期服用药物,如果买这两种药,很多人会负担不起,所以大家都望而却步。
2022年1月份,阿齐沙坦片和氨氯地平叶酸片(Ⅱ)被纳入医保,自此以后买这两种药都可以医保报销了,这让很多高血压患者都小小地激动了一番,因为之后买这两种药就省下了一笔大钱。
借着李奶奶的例子开头,我们今天来重点了解阿齐沙坦片和氨氯地平叶酸片(Ⅱ)这两种药物,是不是所有高血压患者都适用于这两种药物,还有在平时日常生活中我们有哪些控制血压的小措施。
阿齐沙坦属于血管紧张素II受体拮抗剂,血管紧张素 II 在机体中主要负责升压作用,我们服用阿齐沙坦后,通过阻断它与其他组织中的 AT1 受体结合,抑制血管收缩,达到降压的效果。也正因为它能抑制血管收缩,就可以减少血液粘稠,减少出现动脉粥样硬化,减少患心脏病和脑卒中的风险。
服用阿齐沙坦,它能在1.5-3h达到血药峰值浓度,这说明服用之后降压效果是能很快达到的,而且期间进食食物,食物不会与药物发生反应,也不会影响它的药效。
针对阿齐沙坦的降压持久性做过一个实验,给一个患者中断阿齐沙坦药物,服用安慰剂药物,但没有告诉他,他会认为他自己一直服用的阿齐沙坦。研究发现,这个患者的血压依旧保持稳定,没有出现血压升高的现象,所以阿齐沙坦的的降压持久性是比较久的。
成年人一般服用剂量为一次20mg,每日一次,医生会根据患者症状或年龄来增减药物剂量,切忌自行更换剂量,虽然阿齐沙坦降压效果很好,但它也有一些不良反应出现。
有些患者会出现血管神经性水肿,通常在脸部、口唇、咽喉部位突发肿胀,并伴有烧灼感。
还有些患者服用后会造成肝肾功能损害,严重的会出现肾衰竭。所以在服用阿齐沙坦期间需要定期复查血常规,观察肝肾功能中转氨酶、胆红素、血清、尿素等指标是否出现异常。
不良反应严重者还会出现昏迷、意识模糊、休克等危险症状,所以当出现早期症状呕吐、头晕、低血压时,及时停药并采取治疗措施。
初步了解完阿齐沙坦,我们也来学习一下氨氯地平叶酸片(Ⅱ)相关知识
氨氯地平起着降低血压的作用,叶酸则降低血液中同型半胱氨酸水平,并升高血液中叶酸水平。氨氯地平叶酸片(Ⅱ)则是将这两种药物组合起来,使降低血压的效果达到最佳,并且伴有血浆同型半胱氨酸水平升高的患者要更加适用。
氨氯地平叶酸片(Ⅱ)属于钙通道阻断剂,它主要是抑制平滑肌上的钙离子通道,心肌收缩能力降低,血管内细胞钙离子减少,达到舒张血管的作用,从而减少血液堵塞粘黏,心血管疾病的发病几率也会大大降低。
很多人服用的降压药都是苯磺酸氨氯地平,价格要比氨氯地平叶酸片(Ⅱ)便宜,一样也能降低血压。大家为何要改用氨氯地平叶酸片(Ⅱ),这个药联合叶酸降压效果更好吗,回答是对的,氨氯地平联合叶酸确实降压效果要更好。
有医院做了一个实验,选取多名H型高血压患者,在其他条件相同的情况下,A组服用苯磺酸氨氯地平,B组服用氨氯地平叶酸片(Ⅱ),结果显示B组的降压效果要明显好于A组。
当然它与阿齐沙坦一样,即使降压效果很好,它还是有一定的不良反应。心血管系统出现的不良反应有胸闷胸痛、心动过速、心律失常等症状。有些患者还会出现胃肠道反应,恶心呕吐、腹胀腹泻等。有些患者还会出现泌尿系统症状,尿频、尿急、排尿困难。
不过大家不用过于担心,出现不良反应的概率是比较低的。还有药物中本身有叶酸含量,有些患者还在使用含叶酸的其他药物时,要及时与医生说明,怕叶酸补充过量,出现不良反应。
它们的治病效果这么好,那所有高血压患者都可以换这两种药服用吗?答案当然是否定的。
随着这两种药物被纳入医保,就表示买两种药物不需要再花那么多钱了。之前阿齐沙坦一片要12块,纳入医保后费用降到三块钱左右一片,氨氯地平叶酸片(Ⅱ)也是如此,价格下降很多,最后医保报销后每片费用不超过一块钱,这真是名副其实的白菜价。
高血压群体里面炸开了锅,都想要买这两种药物。很多患者根本不管自己的病情适不适合服用这两种药物,也不提前询问医生,然后擅自换药,更改剂量,他们觉得抢到了就是赚到了。其实有一些人群是不适合服用这两种药物的。
拿氨氯地平叶酸片(Ⅱ)来说,妊娠期高血压是不能服用这种药物的,因为服用之后,会造成腹中胎儿畸形,而且畸形的概率是比较高的。
而且哺乳期女性也不建议服用,因为会使母乳发生变化,会对婴儿造成一定的伤害。如果必须服用,就要中止哺乳或三个月之后再哺乳。
心力衰竭的高血压患者也不能服用,因为这种药物会使血管扩张,血管收缩力降低,心力衰竭患者本身心脏条件不好,服用后会加重心力衰竭,容易出现心梗、心脏骤停等危险情况。
孕妇或正在备孕的女性也不建议服用阿齐沙坦,阿齐沙坦一样会对其胎儿造成伤害。如果患有糖尿病,又刚好在服用富马酸阿利吉仑的话,也不建议服用阿齐沙坦。因为这两种药同服有可能会增加低血压、肾功能损害、脑卒中的风险。还有肾动脉狭窄、高钾血症、肝肾功能损害等患者都不建议服用,容易导致病情恶化。
不管这两种药物大家能不能服用,在服用前都需要经过医生的专业指导,服用药物类型、服用次数、服用剂量都是有讲究的。当然服用后出现不良反应,也要及时向医生反应,必要时立即停药。
高血压患者降压药物的选择有很多,这两种药物是可行的。那除了药物控制血压,我们在生活中还可以做些什么来控制血压呢,一起来看看。
1.放松情绪
很多人因为生活压力大,导致情绪过度压抑、焦虑,脾气逐渐变得越来越暴躁。经常生气,会导致内分泌紊乱,就很容易引起血压升高。有些患者因为高血压这个疾病而焦虑,怕治不好,怕钱花了打了水漂,瞻前顾后,反而血压并不会像自己所期望的那样下降。所以情绪的放松是极其重要的,往往可以给身体去掉很多麻烦。
2.饮食习惯
高血压患者要注意饮食,保持低盐低脂饮食。特别是盐的摄入一定要控制,盐分摄入过多容易导致水钠潴留,血压也因此升高。平时适量选择一些高蛋白食物,少吃一些胆固醇高的食物,比如动物内脏;多吃一些蔬菜、水果,补充膳食纤维和微量元素。饮食上吃得好,营养补充到位,也会减少疾病的发生。
3.生活习惯
每天适当休息,保证充足的睡眠,切忌熬夜。适当地进行一些运动,增高体质,也能减少心脑血管疾病的发生。但高血压患者在锻炼身体时一定要适度,运动会加快血液流动,运动时的血压也会出现明显升高,高血压患者本身血压就比较高,如果运动太剧烈,可能会出现不适症状。
借着李奶奶的例子,阿齐沙坦片和氨氯地平叶酸片(Ⅱ)我们已经有所了解。它们纳入医保,对于高血压患者来说是福音。希望高血压患者可以正确有效地服用这两种药,然后在日常生活中保持良好的饮食习惯和生活习惯,相信大家的血压都能控制在正常范围内。
参考文献:
【1】钟小花;洪萍.氨氯地平联合叶酸治疗H型高血压疗效观察[J].北方药学,2014,(10):57-58.
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