远离卒中
从健康生活开始
2019年10月29日是第14个“世界卒中日”，今年“世界卒中日”宣传主题是“预防为主，远离卒中”，口号为“远离卒中，从健康生活开始”。
脑卒中又称中风，是急性脑血管病的总称，包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血。脑卒中是由生活方式、环境、遗传等多种因素共同导致的疾病。大量临床研究和实践证明，脑卒中可防可治。
中风最直接的原因是供应局部脑组织的血管发生堵塞或出血，使得局部组织对应的人体功能消失或减退。不同部位的脑卒中所导致的症状也不尽相同。
（图解脑中风）
（及时拨打120——急救成功关键要素）
中风人群不断“年轻化”
说起中风，很多年轻的朋友，甚至相当多的中老年朋友都没意识到离自己很近，而且对其严重的致残风险也认识不深。社会上，普遍是“谈癌色变”，可是近年来，国内外的大数据研究都表明，排在社会人群死亡原因首位的并不是癌症，而是心脑血管疾病。高血压、酗酒、吸烟、夜生活过度以及高盐、高脂肪的饮食习惯等不健康的生活方式正导致中风不断“年轻化”。中风疾病不仅致残，而且其死亡风险更是已经超过肿瘤性疾病。
（死亡原因排行榜：中风，缺血性心脏病，肺癌）
对于中风疾病，最有效的办法是通过控制各种危险因素，预防中风疾病的发生。而预防各种危险因素的关键则是选择健康的生活方式。
能决定中风的另一要素就是自救。在疑似发生中风时，以最快的速度至医院急救，也许能尽可能的减少残疾甚至死亡的发生。自救的关键则在于能够尽早的识别中风的发生。
识别中风要趁早
整体上讲，中风症状可分为典型症状和非典型症状。这里要强调的是，所有的症状都应该是突然发生或者在短时间内加重的。症状可以各种各样，千姿百态，但整体上有些规律，总结如下：
（一）典型症状
1.看脸：识别“面瘫”
（1）口角歪斜流口水
（睡眠时突发口角歪斜，流口水增多，单侧肢体上抬困难）
中风早期可能出现口角歪斜，实际上就是嘴歪了。有的时候歪的不明显，便出现流口水，或较前明显加重的流口水。
（2）鼓腮、闭嘴很费力，睁眼、伸舌很困难
“喝稀饭的时候，稀饭直接从一侧口角流出”出现这种情况要立马有意的做几个动作，比如呲牙，鼓腮，闭嘴。如果发现很费力，无法完成，则要立即就医。也有的出现一侧睁眼、闭眼困难，伸舌头会发现舌头歪向一边的。
以上这些症状都属于“面瘫”，首要观察点是脸的两侧形态是否出现不对称，即鼻唇沟是否变浅、口角是否下垂、眼裂是否对称；第二个观察点是脸部功能是否出现问题，比如睁闭眼，吐舌，呲牙如何，有无流口水和喝稀饭困难。
2.看四肢：识别肢体不对称
看四肢就是看手臂和腿。
“明显的症状是一条腿无力，行走困难或无法行走。也有可能出现手臂无力，抬手困难，握抓东西困难。”这些症状可能同时出现，也可能单一出现；有可能一下子很严重，也有可能逐渐加重。
以上这些症状最重要的一个观察点仍然是两侧肢体功能不对称。
3.看说话：识别言语障碍
常见的症状是突然出现言语含糊，感觉嘴里像含着一口水在讲话一样。发音变化，严重的时候出现发音障碍，无法吐字。
（二）非典型症状
1.头痛头晕，视物旋转
（突发头晕头痛）
一些脑卒中早期不一定有明显的偏瘫或言语障碍，主要表现为头痛,头晕，视物旋转，还可能伴随恶心呕吐。
如果患者有后面情况之一者，需要特别警惕中风的发生：卒中家族史、高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、运动不足、烟酒嗜好、熬夜、宵夜、拎重物、近期颈部按摩等。
2.性格改变也可能是脑中风
（性格突变）
少数患者会有性格的变化，主要表现在情绪上。“原来很暴躁的人，变沉默，或者原来很正常的人，突然变得很淡漠。”这些都有可能是脑中风的症状，只不过中风区域位于一些特殊部位。
3. 回忆不起事，记忆障碍
（记忆障碍）
有些患者平素很正常，但会完全回忆不起来某个时间段发生的事情，甚至对于一些熟人的名字也记不起来，这也有可能是脑中风的症状。
4.视野缺损
（突发视野缺损）
生活中，我们注视前方的时候，所看到的东西是有一定范围的。比如双目向前时，会有余光的存在。“当整个视野较之前变小或缺了一处，类似于你卷一张报纸，从洞里往外望去，会发现视野明显小了。”如果出现这些症状，需要考虑合并中风的可能。
5.失明
突然丧失一侧眼球的视力，可能是供应该眼球视网膜的动脉堵塞，也是中风的一种表现。
6.共济失调
（突发步态不稳-“醉酒态”）
通俗的讲，就是平衡能力减退。类似于醉酒后走路不稳，感觉走路发飘，也有的类似于踩棉花一样，感觉深一脚浅一脚的。表现为明显的步态不稳，需要考虑小脑中风的可能。
7.失神
（“断电状”失神）
主要表现为正常活动时突然停止活动，比如正说话的时候突然不说话，走路的时候突然不走路，也有的伴随短暂意识丧失，但很快又完全恢复。类似于机器人突然没有电了，然后突然恢复供电。实际上属于表现为癫痫症状的脑中风，不多见。
8.手脚抽搐
表现为同一侧手或脚反复抽搐，同样类似于癫痫发作。因出血可以刺激管理手脚运动的脑皮层而引起抽搐等癫痫样症状。
9.失用
正常人使用一些工具完全没有问题，但有的时候突然出现功能丧失，比如有的朋友突然不会使用电视遥控器。按照正常逻辑还不至于这样，但就突然发生了这样的症状，其他肢体功能完全正常，这属于影响特殊功能的一些脑中风。
总而言之，生活中要做有心人，对于一些疑似脑中风典型症状者，切不可大意，一定要以最快的速度到医院急救；而对于一些为非典型症状者，要保持敏感，尤其对于伴有中风危险因素和不健康生活方式者，应该尽早就医，避免发生不可挽救的意外。
此外，中风急救应当拨打当地120，可以迅速获得当地中风急救机构的分布地图，避免送错地点而延误治疗时机。
文：江苏省人民医院褚明 周海波
编辑：余运西 李君（实习）
校对：栾兆琳
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