今天一早刚准备开车去上班，丈母娘打电话来，说二姨（70岁）胳膊摔骨折了。
刚听时候觉得很紧张，因为二姨两年前刚刚髋关节骨折过，做了手术，这才两年，胳膊又摔骨折了，可能还要手术，很担心身体能不能受得住。
后来再问一下，是手腕骨折了，稍稍松了口气。毕竟，老年人腕关节骨折，大多数情况下可以通过手法复位+打石膏来保守治疗。
记得很多年前读研究生的时候，一个大雪天，一天给17个腕关节骨折的老头老太太打了石膏。为什么这种骨折这么多见？老年人发生了腕关节骨折怎么治疗？需要手术吗？怎么康复？这几个问题今天和大家简要的说下。
本篇题纲：
01 为什么老年人手腕骨折这么多见？
02 老年人腕部骨折需要怎么治疗？
03 如何避免和预防老年人腕部骨折？
04 老年人天天吃钙片怎么还会骨质疏松？
05 腕部骨折后怎样让骨折愈合更快？
髋关节骨折、腕部骨折和椎体压缩骨折，是老年人最常见的三种骨质疏松性骨折。所谓骨质疏松性骨折，就是随着年龄的增加，骨头变得疏松了，髋部、腕部、脊椎三个部位因为骨质类型比较特殊，受骨质疏松的影响最大。
所以，我们常常见到亲朋家里的老年人，一不小心摔倒了，
只是歪倒一下，髋部骨折了；
只是坐地一下，脊椎骨折了；
只是撑了一下地，手腕骨折了；
因为疏松，所以不需要多大的力量，就会骨折。
最常见的腕关节骨折是Colles骨折，这种骨折手腕是类似上图这样的畸形、肿胀、疼痛。
绝大多数老年腕部骨折是可以保守治疗的，尤其是左手（左撇子相反）。
因为老年人对腕部活动要求较年轻时候下降，能满足日常生活即可。而且腕关节不像膝关节、髋关节、踝关节这些负重关节，不需要负担体重，对于老年人来说，主要能完成洗脸、穿衣服、做家务这些日常生活即可。
一般就是医生给把骨折的地方拽开，然后复位，然后打上石膏或者夹板或者支具，来维持复位好的位置。
治疗的流程一般是
①拍腕关节X片明确骨折的情况；
②手法复位+石膏固定；
③复查X片，看看复位的位置如果能接受就这样回家，如果还不行可以再调整下，调整还不好可能就需要开刀了。
④回家1-2周后，骨折部位消肿了，石膏可能会变松，这种松动可能会导致骨折重新移位。这时候需要去医院拍个X片看下骨折的位置有没有变，最好还要调整下石膏的大小。如果是比较难以维持位置的骨折类型，这时候也会移位，也改去复查X片了。
⑤骨折后5-6周骨折能有初步的愈合，可以拍X片后医生决定能否拆掉石膏。
⑥拆掉石膏后要好好锻炼腕关节功能，下文会说。如果不及时锻炼，关节会僵硬，以后手腕的活动会大受影响。当然，锻炼会疼，为了以后，要坚持。
⑦伤筋动骨一百天，伤后3-4个月，骨折能愈合稳定。日常生活可以干，但是不能干重活，提重物，更不能摔、撑地，因为这时候比正常骨头还是脆弱的。
还有一些腕部骨折粉碎的很厉害，关节面严重受累或者无法维持复位位置的，需要手术。
但是如果真是超高龄的，八九十岁的老年人，或者一身病身体本就比较虚弱的，个人认为还是算了吧，保守治疗就行了。毕竟，这么高龄，对手腕活动要求不高。
对于保守打石膏的患者：
A：在石膏固定的5-6周里，每天要抓握手指。
每个手指都要掰到完全弯下去，别担心，安全的，就是会痛而已，练好了就慢慢不疼了。
B：5-6周后拆除了石膏，抓紧开始练手腕的活动度，即使冒着一点再骨折的风险，也要尽早练。骨折了还能再治疗，僵硬了基本就没办法恢复了。
包括以下几个练习，一直锻炼到伤后3个月左右，活动度完全恢复灵活为止：
动作一：手的灵活性锻炼，每天没事就转核桃
动作二：手腕的屈伸练习
动作三：腕关节侧偏练习
C：在伤后约10周左右可以开始练习拧瓶盖（腕关节旋转功能）。
这个动作是用好手把瓶盖拧紧（松紧度以受伤的手刚好能拧开为宜），再用伤手拧开，如此反复，循序渐进。这个动作不能开始的太早，至少要骨折10周后。
腕关节选择功能2
D：对于手术的患者，由于有钢板固定在骨头上，很牢固，大部分可以手术后两三天就开始锻炼腕关节活动，但是具体的要听手术医生的，只要你的手术医生只要你手腕的固定牢靠情况，这里就不瞎指挥了。
前面已经说了，老年人腕关节骨折主要是因为骨质疏松+摔倒手撑地造成的。所以，要注意
①补钙+补充维生素D+抗骨质疏松治疗
个人给一般人群的推荐的方案是：
女性绝经开始，男性55岁开始，每天
A：钙尔奇 1片
B：阿法骨化醇或骨化三醇 2粒
C：纯牛奶 1袋
D：有太阳的要到户外晒晒太阳
E：保持一定的活动量
F：确诊骨质疏松症的要用抗骨质疏松药物
②避免下雨下雪天出门
③行走不便的人注意拄拐杖保护
④老年人干啥事不要着急忙慌的
⑤卫生间地面如果滑的话要铺防滑垫
姑且不说老年人补钙的吸收效率比中青年人低多少。
就说您，
对，
如花似玉的大姐，
天天用名牌护肤品，
为啥还长皱纹？
还有您，
风华正茂的妹子，
出趟门都抹半瓶防晒霜了，
怎么还会晒黑？
还有您，
当打之年的大哥，
天天都洗脚了，
怎么还脚臭？
只能说，
不这么做，
更毁。
关于骨质疏松和科学补钙，可以看看我的专栏——
联系客服
